慢阻肺患者治疗新选择，经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2024-08-21浏览：
慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）是全球第三大致死性疾病，被称为“沉默的杀手”。在我国，每2.5分钟就有一个人死于慢阻肺。既往慢阻肺治疗手段有限，即使经过规范的药物控制，仍有许多患者疾病持续进展，导致肺功能下降，反复地气促、呼吸困难，从而严重影响患者生活质量。近几年，随着呼吸介入技术的进步，慢阻肺的支气管镜下介入治疗为中重度慢阻肺患者带来曙光。
经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术（简称BTVA）是治疗慢阻肺的介入治疗新技术，具有微创、有效、精准、安全等优势，能够保留更多的健康肺组织，显著改善患者生活质量及肺功能。BTVA通过将热蒸汽输送到病变最严重的靶肺段进行消融，使肺气肿严重的部位萎陷，相对健康的肺组织功能恢复，从而实现微创肺减容的目的。
济宁市第一人民医院呼吸与危重症医学科目前常规开展经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术（BTVA）。近期，该团队对一位慢阻肺患者，成功实施经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术，术后两个月随访，患者生活质量得到明显改善。
患者男性，64岁。10余年前出现咳嗽、咳痰伴憋喘，活动后更为明显，多是受凉感冒后及秋冬季节加重，病情反复发作，进行性加重。近两年来，患者活动耐力明显下降，多次因病情加重住院治疗。呼吸与危重症医学科副主任边翠霞审阅患者胸部CT，患者情况符合不均质肺气肿影像，且双肺上叶相对严重。
患者虽经过标准药物治疗，但仍明显憋喘，活动受限，术前6分钟步行试验为254m。为改善生活质量，经与患者及家属充分沟通并获得知情同意后，边翠霞主任带领团队对患者病情进行充分讨论，制定了个性化经内窥镜热蒸汽消融治疗方案。
术中，在全麻下对患者右肺上叶尖段进行热蒸汽消融，手术过程顺利，全程25分钟便完成靶肺段的手术治疗。患者术后无明显不适。
在治疗后对患者进行预防感染等精细的围手术期管理，患者恢复良好，喘憋症状逐步减轻。在术后2个月随访，患者活动耐力显著提升，6分钟步行距离由245m提升至357m，肺功能由中重度阻塞性通气功能障碍提升至轻度，生活质量得到了明显改善，患者激动的说，“现在能一口气爬到三楼了，这在以前是想也不敢想的”。
边翠霞表示，经支气管内窥镜热蒸汽消融术的操作过程简单、耗时短，气道内没有异物置入，患者体验舒适度更高。根据患者病情，首次治疗可选择病变最严重靶肺段进行，后续可依据患者恢复情况，还可以再次对肺气肿严重肺段进行治疗。今后，这一技术将造福更多中重度慢阻肺患者。
