看着儿子开心的笑脸，田成（化名）的父母情不自禁地想起三个多月来儿子经历的痛苦。尤其是这1周，间断腹痛及黑便，田成每次痛的在病床上打滚，哭声响彻医院走廊。
12岁的小田成3个月前因双下肢出现出血点就诊于当地县医院，被诊断为“过敏性紫癜”，应用抗过敏、激素、抗感染等药物治疗后好转，但很快复发，并逐渐出现膝关节疼痛、腹痛及间断黑便，辗转于我市多家医院病情仍无好转。
今年1月，小田成的父母慕名找到了我院血液内科郝云良主任。看到小田成时，我们不禁一阵心疼：小田成体型消瘦、面色苍白、精神萎靡。小田成的母亲哽咽着说：“儿子已经被“病魔”折磨的半个月不吃饭了，现在每天都离不开止疼药，求求医生救救我儿子。”
过敏性紫癜的发生是由于细菌、病毒感染、药物、食物等因素造成的，但是疾病最终的发生机制就是由于抗原与抗体形成免疫复合物在血管壁沉积，导致毛细血管和小血管壁通透性增高，从而产生了皮肤紫癜。临床上常见的治疗方法是：反复应用激素、抗过敏药物、中药进行治疗，但是导致紫癜发生的免疫复合物却还是一直在患者体内持续存在，也就是说，“病根”持续存在。一旦外界环境因素发生了改变，再次激发了患者的免疫功能，紫癜就会不断反复发生，而且随着时间的延长，患者对激素、免疫抑制剂也发生了耐药，造成了疾病的反复复发、迁延不愈。而要想治愈疾病，必须将患者体内的“病根”——免疫复合物排掉，但是单纯应用药物肯定难以达到满意的疗效，尤其是对于这种病情反复的重症过敏性紫癜患者。
详细了解病情及慎重考虑后，郝云良主任决定尝试应用血浆置换技术清除患者体内的各种免疫复合物、代谢毒素和致病因子。考虑到患者年龄小、病情重以及置换过程中可能出现的风险，反复沟通后，小田成的父母也下决心搏一次。由我科经验丰富的周香芹护士亲自操作，肖萌医师全程监管及持续心电监护下，历经3个小时，坚强的小田成安全下机，过程顺利。之后继续给予激素维持治疗，小田成的病情逐渐好转，未再出现血便，腹痛明显减轻，并开始进食。看着儿子一天天好转，小田成的父母终于露出了久违的笑容。目前，小田成已经痊愈出院。
血浆置换作为一种血液成分的分离置换技术，可应用于治疗血液系统疾病，如淋巴系统疾病、过敏性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜；风湿系统疾病，包括系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等；神经系统疾病，包括重症肌无力、多发性神经根炎等，尤其是长期药物治疗无效、病情迁延不愈的患者，血浆置换治疗方法往往有显著的疗效。这项技术在国外已经开展多年，但国内开展较少。
我院血液科作为山东省级重点学科，率先开展了这项工作，此次血浆置换术治疗重症过敏性紫癜的成功案例，填补了我院此类技术方面的空白。
血液内科 肖萌
