云克联合介入治疗激素性股骨头坏死、骨梗死----风湿免疫科
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2015-07-29浏览：
缺血性骨坏死是系统性红斑狼疮（SLE）、炎性肌病等弥漫性结缔组织病治疗中的严重并发症之一，糖皮质激素治疗是无菌性骨坏死的肯定危险因素，其受累部位以股骨头多见，由于至今尚无有效的治疗方法，严重影响患者生存质量，致残率高。另外，由于SLE等结缔组织病发病年龄较轻并可引起多系统病变, 从而影响关节置换的疗效，且术后并发症相对较多，手术创伤可诱发和加重原发病活动活动，对早期不宜行手术治疗，故保守治疗至关重要。我科近几年采用云克及/或介入治疗早期激素性骨梗死及股骨头坏死取得较好疗效，具有良好的应用研究前景。
云克的正式名为锝[99Tc] 亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP), 是99锝与亚甲基二膦酸盐的络合物, 其有效成份为高锝[99Tc]酸钠注射液(A剂)和注射用亚锡亚甲基二膦酸盐冻干品(B剂)。亚甲基二膦酸盐能抑制前列腺素的产生,并通过螯合金属离子而降价若干基质金属蛋白酶(包括胶原酶) 的活性, 从而具有消炎镇痛作用, 并防止胶原酶对软骨组织的分解破坏作用。云克作为双膦酸盐类物质, 可抑制过多的骨吸收而不影响骨形成,有明显的抑制破骨细胞和促进成骨的作用，对于股骨头无菌坏死的治疗有重要的临床价值。介入治疗直接将溶栓药物、扩血管药物注入股骨头供血动脉,使高浓度药物迅速发挥作用。首先使股骨头血管扩张,继而溶解血栓和脂肪栓子, 使软骨下区血管数目增多、口径增粗, 改善了股骨头的供血情况, 有利于坏死骨质被吸收,新生骨形成。介入治疗是一种简便、痛苦小、疗效可靠的治疗方法,尤其对早期未变形股骨头坏死患者，介入治疗将是首选治疗方法。股骨头坏死介入治疗最终目的是治疗骨坏死, 使其病理过程停止并逆转, 重新修复股骨头是一个长期的治疗过程, 因此应采取个体化、综合化的诊疗方案以提高治疗效果。治疗股骨头坏死，首先要改变血液的高凝和淤滞状态，疏通股骨头局部的微循环，促进血管内皮的修复和血管的生长，从而促进股骨头的修复和再骨化。其次，是改善患者的骨质疏松状态，增强骨强度。
针对以上机制，我科近年开展云克及介入治疗该类疾病并发股骨头坏死127例，90%以上病人疗效较好，髋关节疼痛缓解甚至明显减轻，关节功能恢复良好。
