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休克即常见又危重,是大家时常谈论、关注的话题,其实休克并非一个单独的疾病,而是诸多疾病进展、恶化的结果。休克发病率高,死亡风险大,严重危害人民生命健康,大家应该懂得早期识别、尽早预防,一旦发现,尽快就医!
休克按病因分类有以下几种:
过敏性休克。常见的过敏原:药物、食物、化学制剂等。
低血容量休克。常见原因:大失血、剧烈呕吐、腹泻、长期禁饮食等。
心源性休克。常见原因:急性心肌梗死,暴发性心肌炎,风心病及各类心肌病的急性发作、恶性心律失常等等。
感染性休克。常见原因:各种重型感染,尤其是急性胆囊炎、胆管炎、泌尿系统感染及 盆腔感染、重症肺炎等引起的血流感染。
神经源性休克。常见原因:高度紧张、惊恐,高位脊髓截瘫,脑出血、脑梗死导致的脑疝等。
内分泌源性休克。常见原因:各种因素导致的肾上腺功能衰竭。
休克的不同时期有不同的临床表现:
休克早期(代偿期):精神紧张、烦躁不安;面色苍白、手足湿冷;呼吸加快、心动过速;脉压减小、尿量减少。
休克中晚期(失代偿期):神志淡漠、反应迟钝,甚至昏迷;口唇发绀、皮肤花斑;血压下降、脉压更小;无尿、代谢性酸中毒、DIC、MODS。
休克的鉴别:
大家往往把晕厥当休克,也常常将体位性低血压及体质性低血压误认为休克。
休克如何救治:
休克的治疗需要综合考虑休克类型、病因、病理生理阶段以及患者的整体状况。
1. 紧急评估和处理: 快速评估患者状况,识别并处理威胁生命的紧急情况。
2. 补充血容量: 根据患者的血容量状态,通过输血或补充晶体液来恢复血管内容量。
3. 原发病治疗:识别并积极治疗引起休克的原因,如感染控制、止血手术等。
4. 维持血流动力学稳定:使用血管活性药物,如多巴胺、去甲肾上腺素,调整心脏负荷和血管张力。
5. 纠正代谢和酸碱平衡紊乱:监测和纠正代谢性酸中毒,必要时使用缓冲剂。
6. 器官功能支持:根据需要提供呼吸、肾脏等器官功能支持。
7. 预防和治疗并发症等。