【一院技术】月经量大、痛经难以忍受-----子宫腺肌病保守治疗有妙招宫腔镜下曼月乐缝合固定术
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2024-05-06浏览：
近日，庞女士来到济宁市第一人民医院妇科就医，由谢朋木教授团队为其行宫腔镜下曼月乐环缝合固定术，为年轻的子宫腺肌病患者在保留子宫情况下解除了病痛。
庞女士今年38岁，近一年来出现痛经进行性加重伴月经量增多，需长期口服止痛药物，并伴有乏力、腰酸等症状，给日常工作、生活带来诸多不便，经妇科彩超检查后提示存在子宫腺肌病。为了保留子宫，外院给予周期性皮下注射戈舍瑞林5针，期间因其更年期症状较重，造成生活困扰，未能完成相应治疗周期。尽管注射后月经量较前有所减少，但痛经症状改善不明显；遂上级医院曼月乐环放置术，术后3个月，上述症状明显缓解。但第四次月经来潮后，曼月乐环自行从宫腔脱落。自此月经量增多至既往的三倍，头晕、乏力等症状进一步加重，导致严重贫血；后又辗转多家医院就诊，均被告知切除子宫是最佳治疗方案。
最后庞女士了解到济宁市第一人民医院妇科近期率先实行新型曼月乐放置法，即宫腔镜下曼月乐环缝合固定术。随后，庞女士赶往济宁市第一人民医院进行治疗。妇科门诊谢朋木教授接诊后详细了解病史、治疗过程、查阅相关检查结果，仔细评估后认为：1.庞女士对戈舍瑞林的副作用难以耐受，曼月乐环放置后症状明显改善，说明治疗有效。2.其曼月乐环自行脱落与子宫腔过大有关。3.患者比较年轻，有保留子宫意愿，药物治疗不能耐受，曼月乐放置后有效。4.首选治疗方案仍然是放置曼月乐，但是为防止脱落可以选择宫腔镜下曼月乐缝合固定术。
住院当日庞女士在输血纠正贫血后，次日由谢朋木教授团队、麻醉科及手术室大力配合下，为其实行宫腔镜下曼月乐环缝合固定手术。手术时间20分钟，手术顺利，术后患者病情平稳，恢复良好，一天后便顺利出院。术后随访症状明显改善，无明显不适。
术中使用的曼月乐环即左炔诺酮宫内节育系统，由于该节育环中含有的药物可以缓慢释放到宫腔，因而可以显著改善子宫腺肌病相关的痛经和月经过多症状。但部分子宫腺肌病患者由于宫体过大、月经量过多，常导致节育器下移并脱落，最终只能选择子宫切除手术治疗。济宁第一人民医院妇科谢朋木教授团队（徐丽娜、王秀玲、刘田田主治医师等）通过查阅文献、外出学习，率先开展宫腔镜下曼月乐环缝合固定术。该手术操作空间小（宫腔容积只有5ml，即使通过膨宫处理后容量也是有限）需要手术者精细操作，更考验医生的技术水平，通过宫腔镜器械，在宫腔内完成缝合、打结、调整曼月乐环的位置，将曼月乐固定于子宫肌壁，巧妙的解决了曼月乐脱落的问题，手术风险及创伤较小，并能保留子宫，将造福更多子宫腺肌病患者。
