【一院技术】颈胸交界处长出直径10多公分巨瘤， 济宁市第一人民医院胸外科成功切除
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2024-04-24浏览：
巨大纵隔肿瘤是一类发病率较低，容易漏诊的疾病，手术风险高、难度大。近日，济宁市第一人民医院胸外科胡志亮教授团队通过实施左颈胸交界处巨大肿瘤切除术，成功挽救患者生命。
当看到该患者胸部CT，胡志亮教授大吃一惊，患者再不及时治疗，瘤体会继续增大，进一步压迫心脏、大血管、气管、食管等重要脏器，进而危及患者生命。
通过多学科会诊，患者为左后上纵膈肿瘤。最佳治疗方案就是彻底切除肿瘤，但手术难度大、风险高。因瘤体过于巨大，经左侧胸廓入口处纵跨颈部和胸部，受到胸廓入口的限制，使其与周围组织关系紧密界限不清，左颈总动脉、锁骨下动脉、左无名静脉明星受压，手术中稍有不慎就有可能出现难以控制的大出血；由于肿瘤位置特殊，周边密布颈丛、臂丛、迷走、膈神经等，及其容易损伤，造成不良后果。而且患者75岁高龄，合并多种内科疾病，承受手术和术后恢复的能力较低，为手术增添风险。
为了安全、稳妥地切除肿瘤，胡志亮及其团队术前周密部署，严格规划手术入路，甚至做好了体外循环准备，并联合麻醉手术部、心外科、乳甲外科，为患者制定了详细的手术方案，做足了术前准备。
整个手术过程中，因肿瘤巨大，操作空间狭小，极大考验主刀医生下刀的深浅、剥离的力度。虽充分准备，术中依旧险象环生，极大的危险考验着手术团队。最终凭借出色的解剖功底，扎实的手术实力，在麻醉和护理团队紧密配合下，分离并保护周围神经及血管，完美的切除了肿瘤，大小12×10×8cm³，手术非常成功。
得益于精准的手术及精心的术后护理，为患者根治性切除了这一罕见的巨大肿瘤。患者目前恢复良好，即将出院。
颈胸交界处肿瘤(Tumors of the cervico thoracic junction TCTJ） 即解剖学上颈部与胸部相接区域，来源包括肺上沟瘤及转移瘤、胸腺肿瘤、食管源性肿瘤、神经源性肿瘤、甲状腺肿瘤等多源处的肿瘤。颈胸交界处中心标志是起自第 ３ ~ ６ 颈椎横突前结节，向下外斜行止于第一肋斜角肌结节的前斜角肌，前为胸骨柄，后为第一胸椎，两侧为第一肋。前内侧有胸膜顶及颈根部的纵行结构，前、后方及外侧有胸、颈与上肢间横行的血管和神经等。
由于颈胸交界解剖结构复杂,肿瘤往往与重要结构如神经、血管毗邻密切,常累及各重要结构引起相应的临床表现,主要包括咳嗽、气促、声嘶、Pancoast综合征。另外,肿瘤占位使可操作空间狭小,手术易损伤这些结构导致严重并发症及不良后果。临床上把直径大于10厘米的纵隔肿瘤称为巨大纵隔肿瘤。巨大纵横肿瘤发病率较低，病理性质较为复杂，而处于颈胸交界处的巨大纵横肿瘤更为罕见。
