为促进医院高质量发展,培养和造就一批优秀的临床医护技术骨干,近年来,济宁市第一人民医院持续搭建青年医务人员成长成才平台,通过“外引内培、引育结合”,聚力人才高地建设。医院已陆续派出一大批青年医护骨干赴国内一流医院及海外顶尖医疗机构、科研院所学习研修,让世界一流的先进医疗技术和管理理念,在医院“落地生根”。济宁市第一人民医院开设专栏,定期发布进修学习人员经验分享,展现优秀临床骨干进修成果。
暖春五月,鸟语花香。带着医院领导的深深嘱托,怀揣着对先进医学技术的渴望、对学成归来帮助家乡百姓的责任感与使命感,作为济宁市第一人民医院骨关节外科的医生,跟随第八期EMEK研修团来到了以色列,开始了为期三个月的研修学习。
EMEK医学中心(Emek Medical Center),位于以色列北部的AFULA,是以色列最大的地区性医疗中心之一,也是该地区的医疗教育和研究中心。EMEK医学中心提供全面的医疗服务,包括急诊医疗、手术、内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科等各个专业领域。该医院有649张床位,职工2580名(其中医生604名,护士1072名,专业学者130名)。据近年来医院的统计数据显示,医院年均接生4500余名婴儿,进行1.7万余例手术,接收的重症病患超过14.5万人次,实验室的专业测试超过50万次。
在EMEK医学中心的骨科,我学习到了新知识、新理念,认识了众多的专家学者。Avi Chezar教授、Dan Dabby教授、Tsur Ben Haim教授毫无保留地分享了丰富的医学技术与临床经验,让我收获了宝贵的知识。尤其是Avi Chezar教授,在为我传授知识的同时,更多地给我提供了信心,为我指明了努力的方向、让我在未来的道路上更加自信。
三个月的时间,让我在手术理念以及一些细节上收获很大,总结了一些心得分享给大家:
一、运动力线内轴式膝关节表面置换术。不同于国内普遍开展的传统的机械力线,运动力线手术更多地体现了病人优先的原则。术中充分尊重患者原有的膝关节力线和运动轨迹,并予以最大限度的复原,为患者取得了满意的效果。
二、机器人电磁导航辅助下人工膝关节置换术。在复杂病变的病例中,机器人电磁导航相较于术者手工测量,有着得天独厚的优势。它可以极大地提高术者对膝关节截骨的测量精度,减小手术当中的误差,从而避免了灾难性失误对术后患者膝关节功能造成的不良影响。同时,机器人导航为术者提供了极为精准的截骨角度,弥补了初学者经验不足的缺点。对该技术的学习使我对国内关节置换的发展方向有了更进一步的认识。
三、多功能牵引床辅助下直接前路(DAA)人工全髋关节置换术以及椭圆形髋臼假体、多翼型髋臼假体和双动型髋关节假体。牵引床的应用,更多地解放了医生的双手,在节省人力的同时,还为手术提供了稳定而持久的牵引力,极大地降低了髋关节置换的手术难度,使手术进行更加顺利。椭圆形髋臼、多翼型髋臼和双动型髋关节的问世,增加了髋关节的稳定性,为复杂的髋关节病例提供了有效的解决方案。
四、磁旋钮可调式髓内钉截骨矫形增高技术。截骨矫形骨延长手术,因为术后的并发症发生率、不可预测性高的原因,一度曾被视为骨科手术的禁忌。但磁旋钮可调式髓内钉的问世,一举扭转了这个局面。术后患者体表无固定物外露,完全依靠髓内钉的内置磁旋钮,在体外磁力扳手的帮助下,帮助患者实现下肢长度的延长。这极大减少了患者术后感染、骨不连等并发症的发生率,使不可能变成了可能。
五、肩关节镜肩袖肌腱损伤手术技术。肩关节大师Avi Chezar教授对肩关节的深入理解、对关节镜的熟练操作,着实让我大开眼界。从Avi Chezar教授身上,我学到的不仅仅是更精湛的手术技术,更多的是先进的手术理念、对手术的思考方式、如何去对手术做全面的评估与设计。
六、解剖型全肩关节置换术(Anatomical total shoulder replacement, ATSR)与全反式全肩关节置换术(Reverse total shoulder replacement, RTSR)。ATSR与RTSR是解决肩关节退变与骨折的重要方法,但其手术技术具有一定的难度、有一定的学习曲线。在以色列,我更为系统地学习了ATSR与RTSR手术技术,对肩关节置换有了更深入的掌握与理解。
七、全关节镜下Latarjet手术。复发性肩关节脱位、肩关节不稳的治疗是世界性难题,如何稳定患者的肩关节、避免肩关节脱位的复发非常具有挑战性,其治疗目前尚未有高度凝聚性的共识。在EMEK医学中心,Avi Chezar教授成熟开展的全关节镜下Latarjet手术,极大地降低了患者肩关节脱位的复发率,让肩关节不稳这一世界难题变得不再那么遥不可及。
美好的时光总是短暂的,学海无涯,唯有砥砺前行。尽管再多不舍,还有很多渴求,也依然要告别这片带给我深深印象的热土。带着医院的嘱托,带着以色列各位老师们对我的帮助,我将继续努力,在医学道路上、在为人民救死扶伤的道路上不断前进,为祖国、为人民的卫生健康事业贡献自己的一份力量。