【一院技术】晚期肝癌患者的守护港--动脉港
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2024-03-25浏览：
肝癌到了晚期，出现了肝内多发转移、门静脉癌栓、巨大型肝癌是不是就没有治疗机会了呢？近日，济宁市第一人民医院介入放射科曹景勤主任与蔡怀壮主治医师成功为一名肝癌并肝内多发转移、门静脉癌栓的患者置入一枚动脉港，采用经锁骨下动脉置入动脉港为患者行经肝动脉灌注化疗（HAIC）治疗。
动脉港也称为动脉化疗泵，一般经股动脉或经锁骨下动脉置入，该技术主要用于晚期肝癌介入栓塞效果差的患者。经锁骨下动脉置入动脉港技术为鲁西南地区首次开展，且在山东省内处于领先地位。该技术首先穿刺锁骨下动脉，然后将导管头端直接插到肝固有动脉内，港体埋在左上胸壁。
今年48岁的王女士，因“上腹痛14小时，加重3小时”入院，影像资料提示“肝癌破裂出血”，曹景勤主任团队紧急为患者进行经导管肝动脉栓塞术，术后患者腹胀腹痛，伴恶心呕吐，肝功能变差，经药物治疗后好转出院。患者一月后再次入院行介入治疗，在曹景勤主任的主持下，经过介入放射科团队的术前讨论与评估，考虑患者肿瘤多发，介入栓塞治疗发生肝衰竭的风险大，决定采用“HAIC+靶向+免疫”的治疗方案，首先为患者行经锁骨下动脉动脉港植入术，术后返回病房行HAIC治疗，患者化疗后无明显不良反应。间隔21天后再次经动脉港灌注化疗，共运用FOLFOX方案化疗三个周期。现患者病情稳定，AFP指标迅速下降，进行磁共振检查提示肿瘤无活性。
1.大肝癌（直径>5cm）或多结节肝癌不适合外科切除的患者；
2.肝癌切除术后高危复发病人（肿瘤体积较大、多发性肿瘤结节或存在卫星灶、微血管侵犯（ MVI )，以及术前高甲胎蛋白水平、慢性病毒性肝炎活动、肝硬化进展）；
3.转化治疗的患者（转化治疗是指对于评估为不可切除的肝癌患者经干预手段转化为可切除）；
1.动脉港可长期埋置于皮下，通过动脉给药在肿瘤局部聚集高浓度化疗药物杀灭肿瘤；
2.根据需要随时经动脉港给药，不需反复插管，减少患者的血管多次穿刺损伤等，增加患者的依从性；
5.经锁骨下动脉置港较经股动脉置港由于活动度小，导管头端更牢固，不易脱管，也不影响患者正常生活。
