近日，济宁市第一人民医院儿科、心内科完成一例6岁儿童经房间隔穿刺室上性心动过速射频消融术，术中即刻消融成功，孩子恢复良好。

 6岁的"壮壮"在学校玩耍中突然出现呕吐，面色苍白，家长紧急就医后发现他的心跳已经到了200次/分，在积极给予药物治疗后，很快控制了心动过速，但有一个问题摆在了家长面前，心动过速发生的机制是因为心脏出现了异常传导通路，药物只能临时终止，后续还可能面临复发和持续时间更久的心动过速发作。为进一步治疗，家长带孩子来到了济宁市第一人民医院儿科主任张海防的门诊，在经过一系列评估后，决定实施心内射频消融术。

手术当天在完成心脏电生理检查后，证明"壮壮"出现心动过速的原因是存在左侧房室旁道。由于孩子年龄小，体重低，心脏可操作空间小，为达到安全且有效的治疗效果，儿科张海防主任团队联合心内科田飞飞电生理团队决定经房间隔穿刺进行射频消融治疗，在经过精确定位后，顺利找到了靶点位置并消融成功，手术时间1小时，过程顺利，术后恢复良好。

自2002年北美起搏与电生理协会发表关于导管消融在儿童应用的专家共识以来，儿童导管消融随成人导管消融的发展取得了巨大进步，包括各种三维标测系统应用、冷冻消融、心外膜消融等。房间隔穿刺技术在成人普遍应用于心房颤动及左侧旁路所致室上性心动过速，近几年也逐渐应用在儿童室上速的导管消融上，甚至在儿童期罕见的心房颤动消融。

目前，济宁市第一人民医院心内科已开展射频消融治疗20余年，累计完成病例数千例，儿科心脏介入团队张海防主任，葛昂主治医师在鲁西南地区率先开展儿童经导管射频消融术，具有丰富经验，房间隔穿刺技术的运用，显著提升了医院儿童导管消融水平，为高难度手术提供了技术保障。

1、儿童室上速发病隐匿，很多情况下表现为突然出现的腹痛或呕吐，孩子不能准确描述心跳增快的症状，另加发作时间短，容易被家长忽略，部分孩子就诊可回忆曾有过类似表现，但并未引起重视。因此，在孩子突然出现呕吐、腹痛等消化道症状或心悸、胸闷时，还需及时去附近医疗机构就诊，心电图可及时、准确的反映当时情况，为后续治疗留下参考依据。

2、儿童室上性心动过速治疗方法包括药物转复心律及经导管心脏射频消融术。较大儿童在心动过速发作过程中，可尝试应用刺激咽喉部、冷水敷面等方式转复心律。

3、心动过速终止后，后续需就诊儿童心血管专科门诊，选择合理药物或进行射频消融治疗，防止室上速反复发作。