膝关节骨关节炎是一种发生于膝关节，由于关节退变而导致的，以关节软骨退变磨损、关节周缘骨质增生为特点的慢性退行性疾病，临床表现为慢性渐进性膝关节疼痛、膝关节活动受限、股四头肌肉萎缩。随着疾病进展，可导致膝关节功能完全丧失，软骨层变薄、半月板磨损或骨赘增生等变化可造成膝关节明显内外翻，严重影响生活质量。
2023年2月，65岁的朱先生因右膝关节疼痛伴有伸屈活动受限，于当地检查发现患上了骨性关节炎，通过吃药、休息等保守治疗均未取得满意疗效，经多方打听，患者来到了我院西院区骨关节外科门诊。济宁市第一人民医院骨关节外科聂志奎主任医师分析患者病情：右膝关节内侧间隙变窄，软骨磨损，软骨下骨增生硬化，行走及蹲起疼痛明显，伸屈功能受限，建议患者入院行全膝关节置换术治疗。
患者入院后完善检查，明确诊断，骨关节外科西院病区高凯副主任医师查房中指出：髌骨置换术可以改善髌股关节状态，减少术后膝前疼痛的发生，加速患者术后的康复，并且通过改善髌股关节接触面也可以减少关节磨损，提升关节使用寿命，降低了再手术率，术中应对患者的髌骨厚度、轨迹进行评估，若符合置换指征，则进行髌骨置换。
手术中，患者成功接受了膝关节表面置换术及髌骨置换术，术后当天查房时，患者自觉右膝无明显疼痛，感觉无异常，末梢血运好。术后第一天疼痛较轻，可以忍受，不影响活动及入眠，在高凯副主任医师的指导下可以完成直腿抬高锻炼，并进行膝关节伸屈功能锻炼，术后第二天，患者膝关节活动范围0°-0°-100°，可以扶拐进行下床行走，全程患者表情轻松，无痛苦面容，术后第三天可以自行下地、脱拐行走，术后1月回院复查，患者行走稳定，蹲起功能恢复良好。
术后第2天屈伸功能
术后1月复查，行走及蹲起功能
随着全膝关节置换术的不断发展，假体使用年限不断延长，但膝关节髌前疼痛仍旧严重影响患者满意度，据报道置换术后膝前痛的发生率约在4%～49% ，髌股关节稳定性、髌股关节轨迹、髌骨骨关节炎的进展、髌股关节压力、髌骨位置等均是导致膝前疼痛的重要原因 ，因此，髌骨的处理在全膝关节置换术中显得十分重要。济宁市第一人民医院骨关节外科聂志奎主任医师、高凯副主任医师及其团队在膝关节表面置换的基础上，应用髌骨置换技术，有效地改善髌股关节轨迹，明显减轻患者术后膝关节髌前疼痛，有利于患者更快地恢复关节功能。
截止到目前，济宁市第一人民医院骨关节外科西院病区共开展6例膝关节表面置换+髌骨置换术，均取得了良好的疗效，高凯副主任医师表示，全膝关节置换术可以大大减轻患者膝关节疼痛，改善患者生活质量，而髌骨置换技术的应用可以减轻术后膝前痛的发生，扫清了患者康复锻炼中的障碍，有利于患者更快地恢复日常生活。济宁市第一人民医院骨关节外科一如既往地用先进的技术、优质的服务，全心全意为患者着想，为患者的健康保驾护航。
科室简介
骨关节外科运动医学科在原有骨科的基础上，于2009年进行了专业细化，现下设骨关节病、运动医学、骨与软组织肿瘤三个亚专业。目前医院总院区、东院区、西院区三个病区，核定床位112张，实际开放床位达150余张，康复训练室1间。年出院病人达5000余人次，年门诊量达70000余人次，人工关节置换手术2000余台次，关节镜微创手术2000余台次。科室拥有医师31人，其中博士3人，硕士26人，主任医师6人，副主任医师6人，博士研究生导师1人，硕士研究生导师4人。
业务范围
1、骨关节病专业：主要负责膝、髋、肩、肘、踝等关节的急、慢性疾病的诊断和治疗。
2、运动医学专业：主要负责肩、肘、髋、膝、踝等大关节运动损伤疾病治疗，慢性骨关节病的微创治疗等。
3、骨与软组织肿瘤专业：主要负责骨与软组织的良、恶性肿瘤及转移癌的诊断与治疗。
专家介绍
聂志奎
主任医师、教授，济宁市政协委员，外科副主任兼任骨外科主任、骨关节外科主任，济宁市骨科学科带头人。社会兼职：中华医学会第九届骨科学分会基础学组委员，山东省医学会骨科委员会委员，山东省医学会骨科委员会关节学组委员，济宁市医学会骨科委员会主任委员，济宁市医学会骨科委员会关节学组主任委员。擅长人工髋关节、膝关节、肩关节、肘关节、指间关节初次置换及翻修手术，对于复杂的强直关节的置换、肿瘤定制型人工假体置换、先天性髋关节脱位人工关节置换、感染性人工关节置换等均积累了丰富的临床经验。在鲁西南地区较早开展人工单髁膝关节置换、微小切口人工髋关节置换手术；对股骨头坏死，研究了分期治疗方案，对于早期股骨坏死的治疗，采取死骨刮除、取髂骨植骨、游离胫骨骨膜瓣修复术，保留股骨头，取得了较好疗效；另外开展了双套血管、腓骨游离移植腕关节功能重建手术，填补了我省该方面的空白。
高凯
中共党员，医学博士，博士后，副主任医师，山东第一医科大学博士研究生导师，山东第一医科大学、山东中医药大学、济宁医学院硕士研究生导师，齐鲁卫生与健康杰出青年人才。擅长膝关节骨性骨节炎的保膝及关节置换；股骨头坏死、股骨颈骨折、先天性髋关节发育不良的保髋及关节置换；关节镜下治疗肩袖损伤、前后交叉韧带损伤，髌骨脱位、半月板损伤、腘窝囊肿等手术。尤其擅长机器人辅助下髋、膝关节置换术，髋、膝关节置换术后假体松动、感染的诊疗等复杂手术。担任中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会脊柱退行性变与神经保护学组委员、中国中医药信息学会中医临床药学分会理事会理事、山东省研究型医院协会神经再生与修复分会委员、山东省健康管理协会关节外科分会委员、山东省老年学学会遗传与衰老预防保健专业委员会委员。先后荣获“山东省保健科技协会科学技术一等奖”、“辽宁省科技进步二等奖” 、“辽宁省自然科学学术成果二等奖” 、“辽宁省自然科学学术成果三等奖” 。主持国家自然科学基金青年项目1项，山东省自然科学基金项目2项、济宁市重点研发项目1项，济宁市科技发展计划项目1项，以第一作者或通讯作者发表SCI论文18篇，影响因子达80余分。
