切除肿瘤及部分连带的下颌骨、截取小腿腓骨、重塑腓骨形状放置在下颌骨位置……近日，济宁市第一人民医院口腔颌面外科周晓清博士团队，完成鲁西南首例数字化腓骨重建下颌骨成型术，为65岁患者切除巨大恶性肿瘤，并完整修复下颌骨。整个过程中，3D打印技术“功不可没”，大大提高了手术的精准度。5月22日，患者顺利康复出院。
今年65岁的患者，因牙龈疼痛一个多月，持续不见好转，来到济宁市第一人民医院就诊，确诊为鳞状细胞癌，是一种表皮恶性肿瘤。后经进一步CT及三维重建影像发现，该恶性肿瘤已经侵犯患者口底肌群，如若再扩散，将会影响患者呼吸，给生命造成威胁。
济宁市第一人民医院口腔科副主任周晓清介绍，颌骨癌虽然发病率不高，但破坏性强，手术创伤及手术难度大，且颌骨切除后缺损导致患者面型及功能改变巨大，如不及时修复，也将对患者生理及心理造成极大创伤。
下颌骨三维重建部分图
鉴于患者病情危急，手术已迫在眉睫。经反复考量和评估，并与患者及家属多次沟通后，周晓清带领团队决定采用3D打印技术，为患者实施下颌骨肿瘤切除及重建手术。
当日早上8点，患者进入手术间，手术团队与麻醉、护理团队再次充分沟通，做好相关术前准备，周晓清副主任医师、陈明伟副主任医师、张玉英主治医师密切协作，手术历时10小时，非常顺利。
3D打印的颌骨模型与预修复的下颌骨
“在术前，我们利用数字化手段扫描收集患者下颌骨数据，通过3D打印出患者的下颌骨模型和导板，手术时卡在患者的下颌骨处的3D导板，就可以完成下颌骨及肿瘤精准切除，再根据术前准备好的3D打印模型，完成腓骨的截取及塑形，对塑形后的腓骨行钛板固定，从而与下颌骨达到1：1的匹配效果，确保手术中的完美吻合。”周晓清表示，原来的手术靠经验、靠感觉，但是肉眼只能看到外侧面，而通过数字化进行立体观察，手术精确度大大提高。
周晓清表示，通过3D数字化技术，可以精确地来完成颌骨的重建，大大提高手术的精准度、安全性以及术后效果，同时可以兼顾患者面型，基本恢复到术前情况。经过术后的精心护理，患者已恢复良好的咀嚼、吞咽、语言功能，并于5月22日顺利康复出院。
该手术的成功实施，彰显了济宁市第一人民医院口腔颌面外科的技术实力，在数字化腓骨重建治疗领域，已达到省内领先水平，未来将进一步提升学科发展水平，造福更多口腔疾病患者。
链接：
济宁市第一人民医院口腔颌面外科诊疗特色
1. 数字化3D打印辅助腓骨肌皮瓣修复颌骨缺损。
2.前臂桡侧皮瓣修复颌面部软组织缺损。
3.小切口治疗颌面部复杂骨折。
4.聚桂醇泡沫硬化治疗脉管瘤。
5.美容小切口治疗腮腺肿瘤。
6.内窥镜辅助下的颌骨囊肿开窗治疗。
