最繁忙、最及时、最前沿、病人最集中、病种最多……作为医院的前沿科室,急诊科是所有急诊患者入院治疗的必经之路,也是患者最及时得到有效诊断和救治的捷径。作为山东省临床重点学科,济宁市第一人民医院急诊科是百年老院的一面旗帜。这支优秀的急诊急救团队,多年来稳居全省第一梯队,以其精益求精的医疗技术领航区域医疗,为众多急危重症患者构筑起坚实的生命屏障。
对标国际化流程建设
为患者设计最短急救路径
病人突发疾病,生命垂危,第一时间被送到的地方就是的急诊室。这里有急性心脑血管疾病、创伤、意外伤害、中毒等各种各样的病人,是医院中病情最危急、压力最大的地方。“和其他科室相比,急诊科最大的特点就是以时间为主线,任何疾病的治疗都是有时间窗的。”济宁市第一人民医院急诊科主任宋大庆表示,“我们要做的就是尽可能把时间还给患者,在这里时间就是生命。”
济宁市第一人民医院急诊科年急诊量13万余人次,年出院病人6000余人次。为了把急诊科宝贵的资源留给真正需要的急危重患者,医院按照国际标准化流程设计并建设急诊楼,在急诊抢救区域和重症监护区域,每张床位配备了吊塔、呼吸机监护仪等高端先进的抢救设备,可以满足医务人员抢救急危重症患者的各项设施所需,以便提高抢救效率。
“病人少动、医生多动、抢救及时”的急诊诊疗理念,让医院急诊科涵盖了院前急救、急诊门诊、急诊内科、急诊外科、EICU、急诊介入治疗中心,逐步形成集院前急救、院内抢救、危重病救治于一体的急救模式。对于危重患者的救治,有创伤救治、中毒急救、心肺脑复苏和急救创伤外科等专业齐全的急救体系,最大限度地缩短患者抢救时间。
空中急救能力无疑是一大亮点。在急诊大楼对面,设有专门的医疗救援直升机停机坪。“停机坪建在地面,适合直升机长期停放,又适合临时起降。在设计时,充分考虑让患者以最短捷径进入抢救。”宋大庆说。
三环式急诊体系
绿色通道救生命于危急
在保证病人的安全和救治的质量上,济宁市第一人民医院急诊科探索构建出独具特色的“三环式急诊体系”,精湛的医疗技术救生命于危急。
“有些医院急诊实行通道式管理,病人来院后侧重于分流,在急诊科处理完后该哪个科室就去哪个科室治疗;而三环式医疗体系能够为急诊患者提供全程的急救医疗服务,特别对急危重症患者的救治更是体现了三环体系的重要。”宋大庆说。
在三环式急诊医疗体系下,胸痛患者拨打120,在急救车上就将心电图等业务完成,如心电图显示心梗典型明确,有些药物在车上就给病人用上;与此同时,出诊医师将患者病情、心电图等信息传输至医院胸痛中心微信群,院内医生就对患者病情进行评估,是否需要再灌注治疗;如需要,一键激活介入导管室,并作出决定:绕行急诊,为患者第一时间开通闭塞血管,救治效率大大提高。
自2007年在全省率先创建集院前转运——院内急诊抢救——急诊介入治疗的急性心肌梗死绿色生命通道以来,13年的持续改进,科室采用脑梗死超选择动脉溶栓疗法,大大降低了脑梗死病人的致残率。对于心梗的再灌注治疗,无论是从救治数量和质量来看,救治水平稳居省内第一梯队。
如今,急诊科每年进行急性心肌梗死急诊介入治疗400余例,再通率95%以上。成功创建国家级胸痛中心后,医院急性心梗病人平均“Dto B时间”(从进入医院大门至疏通血管时间)降至57分钟,最短时间为17分钟(国家标准为小于90分钟),有效降低了胸痛患者的死亡率。
锻造精尖“急诊兵”
精湛医术保障患者生命安全
急诊科以治疗急诊中毒患者和急诊急性心肌梗死患者见长,其中在重度中毒病人的救治方面也在省内处于先进地位。
急诊科拥有一流的监护及生命支持系统,先进的血液净化设备,为济宁市医学会中毒与救治委员会的主委单位,在急性中毒救治方面,具有多种治疗手段,成功救治了鲁西南地区大量病情复杂的重症中毒患者。
在创伤救治领域,急诊科以创伤骨科为基础,逐步发展成为一个大型的综合创伤救治中心。率先开展了关节镜下治疗胫骨平台骨折、闭合复位PFNA治疗股骨粗隆间骨折等微创手术,在复杂骨盆及髋臼骨折、臂丛神经损伤手术治疗方面积累了大量的经验。
“急诊科是所有急诊患者入院治疗的必经之路,这里既是一个急救场所,又像一个中转站。”宋大庆这么说。急诊工作的特殊性要求急诊科医师必须熟练掌握气管插管、血液净化、心电除颤和起搏等急救技术,能对危及患者生命安全的情况能迅速做出判断,及时展开抢救。因此要求急诊科医生都得有真本事,个个都是业务精英。
如今,济宁市第一人民医院已拥有一支经验丰富、梯队合理、业务精湛的急救队伍。目前共有医护人员468人,其中高级以上职称人员24人,中级职称人员109人,博士学历6人,硕士学历85人。“作为‘急诊兵’,以精湛医术挽救生命的同时,医院不断锻造急诊急救最精尖的力量,愿为保障急诊患者生命安全做出更多的贡献。”宋大庆说。