“快!快!快!大夫,赶紧救人!我丈夫在出租车上突然不省人事了!”病人妻子焦急地大喊。凌晨三点,伴随着车辆的紧急制动,一辆出租车停到了济宁市第一人民医院急诊大楼门口。
急诊科门诊接诊护士迅速赶来把病人转至急诊抢救室。急诊医师仔细询问病情,患者中年男性,突发意识丧失,高度怀疑心跳骤停,医护人员立即给予胸外心脏按压,紧急气管插管,静脉输注肾上腺素、升压药物,大家熟练而又默契的配合着……三十分钟以后,患者终于恢复了心跳!心电图提示急性广泛前壁心肌梗死,但患者仍然昏迷,病情危重立即联系急诊监护室进行高级生命支持!
第一天,患者仍然昏迷,靠呼吸机维持呼吸,大剂量血管活性药物维持血压,复查心电图提示急性心肌梗死,动态心电图也捕捉到了室颤……紧急联系胸痛中心介入值班医生会诊,由于患者经心肺复苏抢救近30分钟,存在静脉溶栓禁忌,加之呼吸、循环衰竭,需呼吸机及升压药物维持,亦无法行急诊介入治疗!
“此时患者命悬一线,但只要有千分之一,哪怕是万分之一的希望,我们绝对不会放弃!不惜代价,全力抢救”监护室刘云海主任及万玉杰主治医师多次与家属沟通。
“但是也要做好两手准备,随时可能再次心跳骤停!”
家属泣不成声,“谢谢大夫!我相信你们一定能救我丈夫!”
第二天,患者居然对刺激有反应!虽然仍不能脱离呼吸机,不能离开升压药物,但病情似乎出现了转机。
22时30分,患者再度昏迷,心率进行性下降至40次/分,血压瞬间测不出……经过又一次紧张而有序的抢救,患者再次恢复心跳,医护人员又一次把病人从死亡线上拽了回来。
如果再次心跳停止,救过来的希望几乎为零!急诊内科副主任、急诊监护室主任刘云海和胸痛中心副主任医师刘东海商量,患者需要马上开通闭塞的血管,才有希望。然而一边是一条条不容乐观的临床数据,另一边是这个上有老下有小的中年人背后的家庭……
不能轻言放弃,也绝不能向死神妥协!刘云海主任仔细观察着患者各项生命体征,“不能再等了,等就是死路一条,不管风险多大,都得闯一闯!”刘云海主任与刘东海、高会远医师讨论后,决定再次与家属沟通,家属签字同意后,立即用转运呼吸机送患者去介入室……
联系导管室及麻醉医师,空出手术台!
准备呼吸机!
联系导管室护士准备主动脉球囊反搏(IABP)!
备临时起搏器!
联系各部电梯……
一切准备就绪,出发! 生死时速立刻在医院内再次上演。
患者上介入手术台,股动脉穿刺成功!
冠脉造影完成!
导丝顺利通过闭塞的血管!
球囊扩张,支架植入!
不到30分钟手术顺利完成!返回监护室后病情逐渐稳定,这时候大家悬着的心才慢慢放下,大家终于看到了胜利的曙光!
由于还没完全脱机,加上多脏器功能衰竭,高会远医师提议,经刘云海主任同意后,决定给患者启用持续床旁血液滤过透析。
经过全方位治疗,患者情况逐渐好转,意识状态也开始恢复,顺利脱离了呼吸机,病情也逐渐稳定。
第九天,患者顺利转出急诊监护室。
……
在急诊科,每天都会上演各种急危重症病人的各种抢救。虽然我们习惯了生离死别,但竭尽全力挽救每一个生命,是我们的使命和职责!这就是我们急诊人,不会轻言放弃,也绝不向死神妥协。