济宁市第一人民医院肝胆外科：仁心仁术，与患者“肝胆相照”
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2020-04-17浏览：
肝胆胰科疾病是近年来的多发常见疾病，严重影响着人的身体健康，这种疾病诊断难、手术难度高，可以称得上是普外科医术水平的“试金石”。作为省临床重点专科，济宁市第一人民医院肝胆外科在技术理念方面日新月异，通过多学科会诊及先进技术，灵活科学应对肝癌、胰腺癌、胆管癌、十二指肠癌等常见瘤肿，大大延长了患者生命，减少了患者痛苦。
技术革新，都是为了患者的需要
“科室主要诊疗范围是以肝、胆、胰、脾方面疾病的诊断及治疗，包括肝脏、胰腺、胆道、胆囊、脾脏的良恶性肿瘤及胆石症、门脉高压症等的手术治疗。”济宁市第一人民医院肝胆外科副主任马长林介绍，肝胆肿瘤更是老百姓最常面对的肿瘤之一，科室能常规开展胆胰肿瘤及复杂的肝胆管结石手术治疗，包括肝癌综合治疗、腹腔镜下半肝切除，腹腔镜下胰腺肿瘤切除术、腹腔镜巨脾切除术+贲门周围血管离断术等。
肝癌是一种生存期较短、病死率较高、治疗上较为困难的恶性肿瘤。“对肝癌患者来说，手术切除仍然是肝癌治疗的首选方法。针对不同患者，我们采取个性化的优化治疗方案。”马长林举例说道，患者入院后要进行影像学检查、肝脏储备功能DDG检测、三维成像技术等，在术前对肝癌的可切除术性做一个准确评估，为制定手术方案提供依据。手术中，行超声检查及荧光显影技术，准确判断肿瘤与周围血管关系，精准切除，减少对正常肝脏的损伤。如此一来，患者术后恢复快、并发症少，能获得较好的远期疗效。针对中晚期肝癌等不能切除的肝癌，肝胆外科采用肝动脉化疗栓塞、肝肿瘤射频消融、靶向药物治疗、免疫治疗、中医药治疗相结合的方法，达到最大程度延长患者生存期，减轻患者痛苦。
胰腺手术涉及腹腔内多个脏器的切除和重建，腹腔镜下胰十二指肠切除术更是普外科最复杂、技术难度最高的手术之一。“通过和上级医院合作，目前我们已顺利开展腹腔镜下胰十二指肠切除术。”马长林说。因胰腺囊腺瘤、胰岛素瘤等疾病，科室可熟练应用腹腔镜保脾胰腺体尾切除术、腹腔镜胰腺体尾部切除术、腹腔镜下胰腺肿瘤切除术等。
对于肝门胆管癌、胆囊癌等疾病，科室成功开展了腹腔镜下肝门胆管癌切除术+肝门淋巴结清扫+胆肠吻合术、腹腔镜下胆囊癌根治术+肝ⅣⅤ段部分切除术+肝门淋巴结清扫术等。
探索微创，让肝脏手术“无禁区”
这几年，在高科技帮助下，微创手术已成为主流。目前，济宁市第一人民医院肝胆外科肝肿瘤手术已由传统的开腹手术过渡到腹腔镜下切除，熟练掌握腹腔镜下半肝切除等高难度手术。马长林介绍，精准肝切除技术手术切除原发性、继发性肝癌、肝血管瘤，手术切除范围涉及肝段、肝叶、半肝、肝切除及肝尾状叶肿瘤切除，做到肝脏手术“无禁区”。
针对复发性肝癌及肝转移癌，以及患者身体条件较差，不能耐受切除手术的患者，科室开展超声引导下肝肿瘤射频消融及腹腔镜下肝肿瘤射频消融治疗，手术创伤小，术后恢复快。
不仅如此，门脉高压症、上消化道出血、脾功能亢进、腹水的治疗方案也由传统开腹手术转变成腹腔镜微创治疗。马长林表示，自2017年开展腹腔镜下巨脾切除术及腹腔镜下巨脾切除术+贲门周围血管离断术以来，科室共收治患者136例，其中腹腔镜镜下完成134例，中转开腹2例。“微创技术可以大大减轻患者的痛苦，刀口小，大大减少住院时间，节约了医疗成本。"马长林告诉记者，腔镜微创手术住院时间也由20.3天降至11.5天。
与先进技术相匹配的，是同样过硬的人才队伍。作为省、市两级临床重点专科，肝胆外科拥有结构合理、高素质的人才梯队，目前硕士生导师2人，主任医师3名，副主任医师4名，主治医师6名，住院医师6名。其中济宁市名医1人，山东省十佳医师1人，博士学位2人，在读博士3人，硕士学位13人，副主任护师1名。每年门诊量约16000人次，收治各类肝胆胰脾病人4000余人。是山东省示范病房、医院护理示范病房。
马长林表示，今后肝胆外科还将继续深化微创外科高难度手术，加强肝癌、胰腺癌等疾病的综合治疗，争取建立肝癌、胰腺癌的诊疗中心。同时，进一步规范肝叶切除、胆道手术、胰十二指肠切除等复杂手术，并适当扩大肝癌、胆管癌及胰腺癌等恶性肿瘤的手术切除范围，提高肿瘤的治疗效果。
