胸外科微创技术治疗陌生的常见病:胃食管反流病
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2017-04-25浏览：
胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流到食管引起反酸、胃灼痛等症状和食管黏膜的损害，以及口咽、喉、气道等食管以外组织的损害，是临床上的常见病、多发病。近年来随着我国国民生活方式和饮食结构的西化,该病的发病率有上升趋势。
胃食管反流病的病因有下食管括约肌功能失调，食管清除能力降低，食管黏膜屏障功能下降，反流物刺激、损伤食管黏膜。典型症状为烧心、反流、咽部异物感、吞咽困难、声音嘶哑、非心源性胸痛、慢性咳嗽等。如果得不到有效控制可能会出现上消化道出血，食管狭窄，Barrett食管，食管癌等。
2007年我国GERD治疗共识意见(西安)推荐的GERD的治疗目标是缓解症状、治愈食管炎、提高生活质量、预防复发和并发症。
首先，患者要改变生活方式:如抬高床头、睡前3小时不再进食、避免高脂肪食物、戒烟酒、少摄入可以降低食管下段括约肌(LES)压力的食物(如巧克力、薄荷、咖啡、洋葱、大蒜等);其次就是给予抑酸药物对症治疗。对于凡长期服药无效或需终身服药者、外科手术治疗是个很好的选择。
外科手术治疗GERD疗效是肯定的。当前认为手术适应证包括：(1)需长期用药维持，且用药后症状仍然严重者；(2)内科治疗停药后很快出现症状且反复发作者；(3)出现严重并发症，如出血、穿孔、狭窄等，经药物或内镜治疗无效者；(4)Barrett食管可疑癌变者；(5)严重的胃食管反流病而不愿终生服药者。
近年来，我院胸外科在李迎新、周广华主任的带领下，蔡海波副主任，成功开展了腹腔镜食管裂孔疝修补术，腹腔镜食管裂孔疝修补加抗反流等手术方式。该手术方式是通过腹腔镜在腹部取4-5个0.5-1.0 cm的小孔（传统开胸、开腹手术切口长20-30cm），用胃底包绕贲门半周或一周，形成“围脖”样结构，胃内的正压传到 “围脖”并压迫贲门部，形成单向阀门，使食物只能单方向由食管进入胃内，但不能由胃反流入食管，从根本上堵住反流的通路。 具有创伤小、住院时间短、抗反流效果好等明显优势，患者术后住院仅需3～5天，术后腹部仅留有很小的手术疤痕。胃食管反流病常常合并食管裂孔疝，二者的症状交替重叠，手术过程中可同时修补缺损。
GERD患者小贴士
◆少喝咖啡和酒，尽量少抽烟。
◆避免食用降低下食管括约肌张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。
◆饮食以稠厚为主，少量多餐。
◆婴儿增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间，人工喂养儿可在牛奶中加入干麦片或谷类加工食品。
◆避免过饱及过多高脂肪和高蛋白饮食；
◆减肥，因为肥胖会使腹部压力增高，相对更容易把胃里的物体“挤”回到食管中。
◆患者饭后不要立即躺下。
◆睡前2小时不再进食，保持胃处于非充盈状态。
◆可尝试把床头稍微垫高，防止胃内食物回流。
除了服药以外，患者也可以通过日常生活调节来减轻精神压力，因为精神压力也会加重胃食管反流的症状。
