市一院东院区内镜下为“三无”男孩取出腹中铁钉
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2016-09-01浏览：
“看见了，看见了！”大家兴奋不已。随后，所有济宁市第一人民医院东院区无痛内镜部医务人员的心又被揪了起来。
2016年8月25日晚23：11，一位17岁，男性，因“吞食铁钉、刀片术后19天，腹痛1天”，于外院夜间急诊转入济宁市第一人民医院东院区。
患者自诉“20天前被家人灌服铁钉和刀片，1天后因腹痛及肠出血在当地医院行手术治疗，未取出铁钉，术后未排出铁钉。”
突然面对如此特殊的病人，接诊医师及时向医院领导汇报：患者病情特殊、身无分文，无人签署患者委托书和知情同意书……医院领导果断决定，立刻收入重症医学科，观察病情变化，召集相关科室会诊并制定最佳治疗方案。
2016年8月25日辅助检查示腹部立位平片：上腹部铁钉样高密度影。腹部CT：胃腔内铁钉样高密度影。
2016年8月26日会诊，各位专家结合影像资料考虑：1、异物随时有下移可能。2、异物为铁钉如发生移位嵌顿于肠腔有并发穿孔的危险。经重症医学科与消化内科充分讨论决定：于东院区无痛内镜部行经胃镜异物探查备取出术。
无痛内镜部麻醉医师于海燕静脉麻醉后由副主任医师董向操作。进镜探查后发现胃腔无异物，考虑发生下移。此时，董向为防止异物继续下移，停止向肠腔注气。后进镜至十二指肠降段，见3根铁钉。考虑异物大约位于十二指肠降段远端近水平部位置并嵌顿于肠腔，随时有发生穿孔可能。术中董向决定镜下异物取出，经与东院区内镜护理人员充分论证后决定退镜。
董向退镜后让大家用5ml注射器制成内镜先端帽戴在胃镜前端，这样取出时就可以把铁钉大部分放入自制先端帽中，保护患者消化道粘膜不被损伤。后进镜以异物钳分别将3根铁钉逐一取出至胃腔，再次以异物钳逐一取出铁钉至体外，3根铁钉长度均为8cm。
再次进镜观察，食管、胃及十二指肠粘膜无丝毫损伤。整个操作过程历时1个小时，医护人员表现得耐心、谨慎、果断。
