怀孕生子对于女性来说,是一件幸福的事,同样也面临一次身体的挑战。尤其是高龄孕产妇,发生流产、早产、内科并发症、大出血的几率明显高于正常产妇。今年42岁的高龄孕产妇,孕32周时突发剧烈头痛,导致蛛网膜下腔出血,经过济宁市第一人民医院神经外科团队不懈努力,通过微创手术,最终化险为夷,母子平安。
家住曲阜的高龄孕产妇,在怀孕32周时突发剧烈头痛,就诊于当地医院,在超声检查过程中意识丧失、伴肢体抽搐,胎心监护提示胎心低,紧急进行剖宫产手术。术后颅脑检查发现蛛网膜下腔出血,病情危重,紧急转至济宁市第一人民医院神经外科救治。
病人转至我院后,通过绿色通道进行脑血管造影术,术中诊断左侧颈内动脉眼段血泡样动脉瘤。该动脉瘤是颅内动脉瘤中的一种特殊类型,具有病情变化快、再次出血率高、治疗难度大、术后复发率高的特点。神经外科刘军副主任医师根据检查结果,详细同患者家属沟通病情,制定准确治疗方案。
蛛网膜下腔出血是一种特殊类型的脑出血,85%的出血原因是颅内动脉瘤破裂,致死致残率高,第一次出血后死亡率高达30%、二次破裂出血死亡率达60-80%。患者首先要解决的问题是预防动脉瘤再次破裂出血,考虑患者刚行剖宫产手术,身体虚弱,不宜再进行开颅这种大型手术,决定进行微创介入栓塞的方式进行治疗,从大腿根部2毫米切口治疗颅内动脉瘤。手术过程顺利,患者术后第二天清醒,转至普通病房慢慢恢复。经过术后15天的精心治疗,患者痊愈出院,未遗留任何后遗症。
近日,患者再次门诊复查,经过脑血管造影术,动脉瘤无复发,载瘤动脉无狭窄,疾病得到彻底治愈。
刘军提醒,颅内动脉瘤是造成颅内蛛网膜下腔出血的首要原因。“它就像在脑血管壁上吹起一个随时可破的‘气球’,一旦破裂,致死、致残率极高(60%),被称为‘颅内不定时的炸弹’,高发于40到60岁之间的中年人(女性居多),人群患病率约3%-8%,年破裂率0.8%-4%之间,发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血。”
对于40岁以上中年患者,如有家族史、高血压、糖尿病等,建议可以进行头颅CT血管成像检查或者核磁共振血管成像检查排除,如发生一生之中从未经历过的剧烈头痛(一般为炸裂样头痛),应第一时间通知120,及时就医,不得延误。同时,要注意均衡饮食,增强运动,减少高脂肪、高胆固醇等食物的摄入,最好戒烟限酒,养成良好生活习惯。