六草地黄汤治疗妊娠合并泌尿系感染102例
杨际平　山东省济宁市第一人民医院(272111)

指导　李久荣
　主题词　%六草地黄汤/治疗应用　泌尿系疾病/　中药疗法
笔者用李久荣主任医师经验方治疗妊娠合并泌尿系感染102例,疗效满意,兹介绍如下。
1　临床资料
102例中,妊娠3月以内14例,3～ 6月60例,半年以上28例;患者均有不同程度的膀胱刺激症状;尿常规均有不同程度的尿细胞计数增多,白细胞(少许～  );伴有脓尿(少许～  )34例,血尿(+ ～  )64例,尿蛋白(少许～ +)18例,尿细菌培养阳性者68例。排除妊娠高血压病、妊娠尿路结石等。
2　治疗方法
药用六草地黄汤:白花蛇舌草、金钱草、鱼腥草各30g,车前草、茜草各15g,甘草梢10g,熟地黄、山药各15g,山茱萸12g,茯苓、泽泻、牡丹皮各9g。水煎服,日1剂。加减:发热者加柴胡、黄芩;腰痛者加续断、寄生;尿血者加大小蓟、白茅根;尿蛋白多者加金樱子、芡实。尿培养细菌阳性者加白头翁、马齿苋。
3　疗效标准与结果
痊愈(临床症状消失,尿常规检查及尿细菌培养连续3次阴性)79例;好转(临床症状消失,尿常规检查阴性,尿细菌培养仍阳性)18例;无效(临床症状不减,尿常规检查仍有异常,尿细菌培养仍阳性)5例。总有效率约95%。
4　病案举例
周某,25岁,尿痛、尿频、尿急2天,已孕6月,伴腰痛,无发热、恶寒等。尿常规:红细胞(+)、白细胞( )、脓细胞(+)、尿蛋白(±)。双肾区轻度叩击痛,舌红苔薄黄,脉滑数。中医诊为子淋(肾虚膀胱湿热),西医诊断为妊娠期急性泌尿系感染。治宜清热利湿通淋,滋阴补肾安胎。方以基本方加马齿苋、续断。5剂后症状明显减轻,继用上方10剂,症状消失,复查尿常规正常。随访足月顺产一男婴。
5　体会
妊娠期泌尿系感染容易引起早产、低体重儿、增加围产儿病率及死亡率。现代医学多以抗生素治疗,孕妇及家属既恐其病,又怕西药之副作用,故多愿以中药治疗。中医认为本病主要由于受孕以后,阴血聚于冲任养胎,阴血偏虚,肾间虚热,下移膀胱,膀胱湿热,气化不利所致。故治疗不应一味苦寒燥湿,淡渗利尿,而宜滋阴补肾安胎,清热利湿通淋并举。方中以熟地黄、山茱萸、山药滋阴补肾,养血安胎;配白花蛇舌草、鱼腥草、金钱草清热泻火;丹皮、茜草清热凉血、止血;茯苓、泽泻、车前草利湿通淋;甘草梢泻火、止淋、缓痛。诸药相配,使津液来复,水足火平,淋痛自愈。