多囊卵巢综合征医案1例
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2021-09-28浏览：
初诊：张某，女，20岁。2020年12月12日就诊。
主诉：月经3月未来。
现病史：患者平时月经尚规律，近半年来量偏少，现月经3个月未来潮，体重增加明显，体表毛发及胡须较前明显增密，伴乏力、汗多，无腹痛腹胀，饮食正常，睡眠欠佳。舌淡苔白腻，脉沉滑。
辅助检查：B超提示多囊卵巢性改变，子宫内膜厚0.8cm。
西医诊断：多囊卵巢综合征。
中医诊断：闭经（肾虚痰凝证）。
治法：疏肝补肾，活血通经。
方药：四物汤合五子衍宗丸加减。
熟地12克，续断15克，杜仲15克，白芍12克，当归12克，菟丝子20克，覆盆子12克，枸杞子12克，紫石英30克，醋香附12克，芥子10克，巴戟天10克，丹参30克，桑叶30克，益母草30克。10剂，水煎服，日一剂。
二诊（2020年12月22日）：服上方后，患者月经仍未来，但感乳腺轻微胀痛，舌红苔黄，脉弦滑。上方加柴胡10克，7剂，水煎服，每日一次，早晚温服。
三诊（2021年1月3日）：服上方后，患者月经来潮，现月经第5天，量可，无血块，伴腹痛，舌红苔薄黄，脉弦滑。初诊方去丹参、益母草、桑叶，10剂，水煎两遍，每日一剂，早晚温服。月经干净后服用。
按语：多囊卵巢综合征为西医之病名，本案属于“闭经”范畴，其辨证，当辨虚实，虚者或因营血亏损，或因肝肾不足，或因脾气亏虚，阳气虚衰，以致血源不足，血海不能按时满溢；实者或因气郁血滞，或因痰湿凝聚，致使冲任不畅，经期延后。本案病因为肝肾不足，气血亏虚，痰湿血瘀所致，为虚中夹实之证。治疗以补肾养血为主，辅以活血化瘀，通利经脉。女子以血为用，故用四物汤养血补血，取五子衍宗丸去车前子、五味子，加续断、杜仲、巴戟天、紫石英以补肾温阳，合丹参、益母草、香附活血理气调经，用桑叶清泄虚热。动物实验证实，桑叶能够降血糖，有兴奋子宫的作用，配芥子祛风散结通经脉。二诊月经仍未来，但乳房胀痛，即来月经的先兆，辨证正确，治则不变，继用以补肾为主，佐以疏肝化痰活血，故加用柴胡疏肝理气之品。三诊时月经来潮故去活血之剂丹参、益母草、桑叶等，待月经过后服用，继续以补肾养血填精，佐以化痰，为下次月经正常做好物质基础。
