荨麻疹医案1例
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2021-09-28浏览：
初诊：王某，女，30岁。2020年7月6日就诊。
主诉：皮肤瘙痒3天。
现病史：患者3天前晚上6时在某广场义诊，2个小时后晚饭喝鱼汤、吃油腻食物，皮肤出现瘙痒，抓挠后出现大片风团，以后颈部、腋下、腹股沟部瘙痒明显。口服抗过敏药、钙剂、维生素C效果不佳。现仍全身皮肤瘙痒，大片风团，无发热、无消化道症状，舌红苔黄腻，脉浮数。
辅助检查：过敏原检测：粉尘、螨虫、真菌、芝麻阳性。
西医诊断：荨麻疹。
中医诊断：瘾疹（风湿热内蕴证）。
治疗原则：疏风清热，养血除湿。
方药：消风散加减。
当归6克，生地10克，川芎10克，防风12克，荆芥10克，蝉蜕6克，知母10克，石膏20克，苦参9克，苍术10克，牛蒡子10克，甘草6克，火麻仁30克，徐长卿15克，地肤子10克。5剂，水煎两遍，每日一剂，分两次温服。
二诊（2020年7月12日）：服上药后皮肤瘙痒基本消失，腋下及腹股沟处在出汗多时偶有瘙痒，舌红苔薄黄，脉浮数。方药：上方继续口服4剂。
按语：结合患者皮肤瘙痒，抓挠后出现风团，证属中医“瘾疹”范畴，其在义诊过程中感受风湿热，随后饮食辛辣油腻腥重食品，病机为风毒之邪侵袭人体，与湿热相搏，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间而发。风毒宜疏散，湿热宜祛除，又因风毒湿热之邪易伤人阴血，故当配合养血疏风之法。方中荆芥、防风疏风透表，开发腠理，以祛除在表之风邪而止痒，此即“痒自风来，止痒必先疏风”之意。牛蒡子、蝉蜕、徐长卿疏风散热，解毒透疹；苍术祛风燥湿；苦参清热燥湿；地肤子清热利湿、止痒；火麻仁养阴润燥通便；当归、生地、川芎滋阴养血润燥，既可使已伤之阴血得以补充，又能制约疏风除湿药之温燥，且寓“治风先治血，血行风自灭”之意；石膏、知母滋阴清热；甘草清热解毒，调和诸药。全方集疏风、清热、祛湿、养血四法组成，快速祛风止痒，效果显著。
