秋冬季高发的“人体炸弹”
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2024-10-31浏览：
每年一到秋冬季节，医院心血管疾病的发病率就会增加，其中很凶险的一种疾病就是主动脉夹层，被称为“人体炸弹”。
人体中有一根从心脏出发，行走于胸腔和腹腔，联通各器官的粗大血管叫主动脉。该血管像自来水管一样有2~3厘米粗，管壁分为三层，即内膜、中膜、外膜，血管内膜受到高速、高压的血流冲击发生破损，血流就会沿着破裂处进入血管壁内（内膜和中膜之间），且顺势而下将本来融合在一起的三层管壁，强行撕裂成两个，甚至多个腔隙，造成夹层。发病后如果不经治疗和处理，48小时内死亡率达50%。如果能在症状出现的初期明确诊断和及时治疗，可大幅提高生存率。如何快速的分辨出这个”人体炸弹”呢？
疼痛：主动脉首发症状主要就是胸痛，高达90%，发病时突然感到胸部疼痛，向胸前及背部放射，部分患者仅表现为背部肩胛骨处疼痛。随着血管夹层涉及范围的变化，疼痛还可延伸至腹部、下肢、手臂及颈部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样痛感。患者会伴有大汗淋漓、恶心、呕吐和晕厥等症状，服用镇痛药也不能缓解。少数起病缓慢者，疼痛感可能不显著。
呼吸困难：严重的急性主动脉瓣反流可引起心衰，表现为明显的呼吸困难、血压骤降、面色苍白、心跳加快等。
腹泻、腹胀：主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症。及肾动脉可有血尿、排尿困难等表现。
1.控制血压是关键：高血压患者要学会家庭血压测量方法，即四定（定时间、定体位、定肢体、定血压计）；遵医嘱服用降压药，了解用药目的、药物名称、剂量、用法，观察药物常见副作用；外出时务必随身携带降压药物和硝酸甘油类药物，以备应急。
2.饮食以清淡、低盐低脂饮食为主：避免高脂、高糖饮食，要求每天食盐总量控制在6克以内，既可以防控高血压又可以降低血容量，为心脏减负。每日脂肪量限于40g以下，禁用油炸物、肥肉、猪油及含脂肪多的点心。戒烟戒酒。
3.限制重体力劳动，每日适当锻炼：生活中应尽量避免做上半身突然性大幅度扭转或拉伸等动作。比如，起床时动作要慢；东西掉在地上时，不要探着上身去捡，应该走近后蹲下再捡，不易做剧烈活动。
6.重视体检：心脏彩超、X线检查等有助于早期识别主动脉夹层，磁共振成像（MRI）、CT血管造影（CTA）检查可做到明确诊断。
3.入院后给予降压，镇痛、镇静治疗，配合医护人员完善相关检查。
4.确诊主动脉夹层的类型、选择最佳治疗方案，保守治疗、介入手术、外科开胸手术。
