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【一院科普】探究骨髓里的肿瘤——多发性骨髓瘤
来源:济宁市第一人民医院发布时间:2024-09-14浏览:
65岁的王大爷,最近总感觉腰部疼痛,有时候疼起来难以忍受,认为年纪大了缺钙了,于是到骨科想让医生给开些钙片。在骨科医生经过一系列详细检查后,医生认为王大爷的骨痛不是简单缺钙造成的,建议王大爷转到血液科进行治疗,这时王大爷产生了疑问:腰疼怎么去血液科呢?

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阅读文章的您是否也与王大爷有一样的疑问呢?其实骨痛是多发性骨髓瘤常见的早期症状,往往很多人认为是缺钙或者骨折就诊于骨科,最终才转到血液科。多发性骨髓瘤是血液系统第二大疾病,究竟什么是多发性骨髓瘤呢,今天就让我们一起揭开它神秘的面纱吧。
什么是多发性骨髓瘤?
在介绍它之前,我们还需要了解几个名词。
浆细胞:我们的身体抵御外界病菌入侵时,有两套防御系统,一套是 T 淋巴细胞介导的细胞免疫,另一套就是 B 淋巴细胞介导的体液免疫;在受到病原刺激时,身体内的 B 淋巴细胞便被激活变成浆细胞产生抗体,从而杀死病原体,提高我们的抵抗力。
M 蛋白:正常的抗体是多克隆免疫球蛋白,如果浆细胞发生变异产生的抗体为单克隆免疫球蛋白,这种球蛋白对于提高我们抵抗力是无效的,这种蛋白称之为 M 蛋白。M蛋白可以分为IgG,IgM等不同类型,对应的多发性骨髓瘤分成不同类型,其中最常见的为IgG。

本周蛋白:M 蛋白质是大分子物质,由两条轻链和一条重链组成,无法通过肾脏排出体外,但其片段或者说轻链可以随尿液排出体外,这时候我们检测的尿液就会出现本周蛋白。

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如果异常的浆细胞也称骨髓瘤细胞在骨髓内大量克隆性增殖并产生大量 M 蛋白,会严重影响骨髓正常造血并损害其他器官,造成相应症状,这就是多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤有哪些表现?

      在骨髓内:会抑制骨髓造血,从而使我们的血小板、白细胞、血红蛋白降低,进而导致出血倾向、易感染及贫血。另外它还会破坏骨质,造成骨质疏松甚至骨折。在破坏骨质的同时,大量钙离子释放入血,造成血钙增高。

      在骨髓外:大量 M 蛋白沉积于肾脏,造成肾脏损伤;浸润器官,造成肝脾淋巴结的肿大;骨髓瘤细胞及 M 蛋白大量入血造成高粘滞综合征等。

我们还可以将它的典型症状归结为一个单词" CRAB ""螃蟹"即 Hypercalcemia 血钙增高、 Renal dysfunction 肾功损伤、 Anemia 贫血 、Bone disease 骨病。
随着医学技术的蓬勃发展,我们告别了多发性骨髓瘤闻之色变的阶段,先进的医疗技术及药物,使患者的生存率和生活质量得到大幅度提高。
 
(图片来源于网络)
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