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麻醉那些事?
来源:济宁市第一人民医院发布时间:2024-07-03浏览:
1.麻醉您了解吗?

无害治疗是医疗实践的基本原则,麻醉则是减少患者病痛和捍卫术中患者安全的最为重要临床方式、方法,麻醉医生则是掌握这一工具的关键人选。

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2.作为一名麻醉医生您做到了吗?麻醉水平要达到4个层级,您做到哪一层级?    
①首先保证患者术中无痛的基本需求。
②再高一层级需要术中无知晓,以避免精神创伤的发生,您需做到术中患者无记忆。
③在前两者的基础进一步做到无应激,要求术中患者血流动力学平稳,整个手术过程让患者舒舒服服,如同躺在床上休息,而不是血流动力学不稳就像参加了3000米比赛。
④通过积极干预减少并发症的发生、通过积极处理潜在危险因素从而改善患者预后。
 
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3.麻醉就是打一针吗?   

当然不是,单就全身麻醉来说,麻醉除了合理使用好全麻、镇痛和肌松药物外,更重要的是做好病人围术期的监护,这些均需要专业技能培训,从而使患者术中安全得以保障。    

4.监护仪您真得能看懂吗?

就比如血氧饱和度,它能反应以下6种情况

①能看到血氧浓度:人活一口气,活的就是氧含量。

②能观察脉搏次数:脉搏短促就是指房颤患者,此时脉率低于心室率。再比如当患者脉搏高于180次/分或低于38次/分,此刻的患者都是极其危险的。

③能看到是否有心律失常:室早、房早时均可呈现外周指氧波形变得矮小低平。

应激反应:此刻上升枝变得陡峭了。

⑤能观察到大动脉弹性:如主动脉硬化患者,下降枝变得陡峭、第二峰也不那么显著了且距离心室收缩射血的第一波峰更贴近了。

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⑥能观察到容量亏欠:如出现这种图形您可就要小心了,患者容量极度亏欠,再不补快速补液患者可能有生命之忧!如指氧波的波峰呈现正常波后变得越来越小图形,且反复呈现。    

5.指夹式血氧饱和度(俗称指氧饱和度/指氧)监测如此重要

上世纪80年代临床没有指氧饱和度监测前,国外发达国家术中意外事件死亡率为万分之一,80年代中期指氧饱和度监测投入临床应用后,死亡率直降到10~20万分之一,为什么?因为血氧浓度与指氧仪声音大小成正比,眼观六路耳听八方,听觉能完美弥补了视觉的不足。指氧不仅是用来看的更是用来听的,记住手术室您听到的声音不是心跳音,而是指氧的声音噢!

稿件来源:麻醉手术部   田海涛

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