如丝如发画靶区，精雕细琢做计划—— 一文让你明白为什么定位后不能立即放疗
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2024-07-12浏览：
经常有患者在做完定位后就询问能不能立即治疗，但是放疗医生都会让患者耐心等待。那为什么定位后不能立即放疗？下面让我带大家了解一下定位后还需要做哪些工作。
首先需要将定位的CT图像上传到放疗专用的计划系统里面。有时候对于特殊部位的肿瘤，为了更准确的显示病灶，除了CT图像以外，可能还需要用到MRI、PET等影像，将定位CT图像与MRI或PET/CT图像进行融合，这也是很耗时间的。有时候为了匹配更精准，可能需要连续几个小时的处理。这个步骤需要放疗物理师来完成的。
图像处理完成后，就需要放疗医师进行靶区和危及器官的勾画。靶区也就是做放疗需要照射的区域，危及器官是需要保护的靶区周围的正常器官，这些都需要反复斟酌，非常谨慎的勾画。通常情况下由主管医生勾画，画好以后需要高年资的放疗医师再次审核，对于疑难的靶区还需要放疗医生和影像科医生共同讨论，层层把关，并且在放疗申请单上签字确认，保证放疗靶区的准确性。这个过程复杂，并且耗时较长。
放疗物理师根据放疗申请单的要求，在专用的放疗计划系统里制定放疗计划，通过布野、设置各种各样的参数、优化、计算，从而实现放疗靶区达到处方剂量的要求，同时保护好周围的正常器官。制定一个好的放疗计划通常需要几小时几天时间不等，具体的时间由计划的复杂程度、放疗系统的优化速度、采用的何种放疗技术、工作人员的经验等多方面因素决定。比如，一个鼻咽癌的放疗计划，因为需要保护的危及器官太多，复杂程度远远高于一个全脑放疗计划，所用时间自然也会更多。一个放疗计划制定好以后，一般是要用这个计划给患者治疗整个疗程的，所以计划设计的重要性也就不言而喻了。
放疗计划制定好以后需要有放疗资质的、经验丰富的放疗医师与物理师一同来确认计划。按照治疗规范、指南的要求来审核计划，看各个危及器官的受量是否在安全范围内，看放疗靶区的剂量是否达到要求，并确定签字，同时记录在放疗病历上。
放疗计划确认后，物理师就可以制定验证计划了，然后把治疗计划按照个体化要求排列治疗日程。
以上这些准备工作全部完成后，我们就可以通知患者做治疗了。在后续的治疗过程中，与患者打交道最多的是放射治疗师。
所以，并不是像很多患者认为的定位以后就可以直接做放疗。在患者定位以后，我们放疗工作人员还需要做很多的工作，只是不需要患者的参与。一个好的放疗计划的完成，需要放疗医生、放疗物理师及放疗治疗师共同合作，以上每一步都需要充足的时间，每一步都很重要，这关系着放疗疗效。
常言道：心急吃不了热豆腐，做任何事不可操之过急，慢工出细活。慢不是拖沓，而是精益求精。我们每一步都会很慎重，我们也在争分夺秒，所以请不要一味催促，请耐心等待！
