麻醉小知识，助你安全舒适度过围术期
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2024-05-09浏览：
人们常说“外科医生治病，麻醉医生保命”，对于麻醉状态的病人来说，麻醉医生是忠诚的守护者，是默默的“护航人”。对于一些即将要手术的病人，都会有紧张的情绪，我们将解答一些问题，希望可以使您更加了解麻醉，缓解自己的情绪。
根据中国麻醉学指南和专家共识（2020版）建议：如果是普通感冒引起的上呼吸道感染仅有轻微症状，比如流清涕，可按计划进行手术，但是麻醉医生要做好预防喉痉挛和支气管痉挛等并发症的准备。
如果病人有喘息、严重咳嗽咳痰、肺炎等下呼吸道感染症状的时候，会存在气道高反应性状态。有些麻醉药物增加腺体分泌，麻醉诱导后易增加喉痉挛、支气管痉挛、气道梗阻、缺氧等呼吸系统不良事件的发生率，甚至引发呼吸源性心脏骤停。一旦发生围术期呼吸系统不良事件，住院率和花费都会增加，并延长住院时间，这对于择期手术来说，并不会被大家接受哦！
经常有患者问，全麻会不会影响记忆？小朋友用了全麻脑子会不会变笨？局麻是不是比全麻更安全？现代麻醉学经过近170年的发展，随着多种新型高效麻醉药物和精密高档麻醉机监护仪及超声、视频喉镜等麻醉设备的研发和临床普及使用，加上受过系统培训的麻醉医生，临床麻醉的安全性已极大地提高了。当然，俗话说“手术有大小，麻醉无大小”，任何一种麻醉方法都有一定的风险发生率，但这些风险通常是可控的。
至于全麻会让小朋友变笨，这其实是家长们的误解，因为手术结束后患儿尚处在恢复期，有的儿童可能表现比往常稍迟钝，家长可能误认为是麻醉药物的影响。事实上等孩子顺利康复后，家长就会看到和往常一样活蹦乱跳的宝贝。反之，如果因担心麻醉影响而延误手术、选择不麻醉或术中让孩子保持清醒，由于陌生的手术环境，孩子受到的心灵创伤和手术疼痛的应激对患儿的影响较理想完善的麻醉对患儿的影响更大。且应用于临床的麻醉药物均安全、短效、可靠，还有适用于儿童的带水果香味的吸入麻醉药如七氟烷，没有气道刺激性，在体内基本不代谢而以原形从肺部排出，在完善无痛的麻醉下手术，孩子的配合度更高更舒适更安全。
绝大部分的手术都会要求病人在术前禁食水，保持胃肠道的排空状态。在麻醉医生施行麻醉时，麻醉药物会抑制正常的反射，例如在正常情况下，为防止未消化的食物从胃内返流出来，机体有一定的反射保护机制。而在麻醉状态下，这种反射会消失，所以为保证安全，防止返流和误吸，术前需要禁食水。医生及护士会通知您是否需要禁食水及开始禁食水的时间。此外医生会指导您在此期间用很少的水服下必需的药物。为了您的安全，严格执行术前禁食水的医嘱是相当重要的。而吸烟会使患者术后发生肺部感染的机率更高。术前禁烟能够有效的减少围术期肺部的并发症。
4、我会不会不服麻醉？酒量大小和麻醉药剂量有关系吗？
很多患者手术前很焦虑，担心自己不服麻药，其实这个担心完全是多余的，现代麻醉药品和麻醉技术已经非常先进，少数人对某种麻药不敏感可以更换麻醉药品或者麻醉方式。手术也会保证在完全无痛的情况下进行。
至于酒量大小，经研究表明，如果你每天饮酒大于40g（酒精含量）时间超过两年，那么在麻醉诱导的时候将比普通患者需要更多的丙泊酚（丙泊酚是最常用的全麻药物）。
如果你不仅长期饮酒，还有酒精依赖症，那么在手术的时候医生为了减少疼痛对你的刺激，就要给你比普通人多得多的镇痛药（例如：芬太尼）。
此外，长期喝酒的人群，可能导致细胞色素P-450酶活性增强，从而缩短药物的代谢时间。
手术后，麻醉医生会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式，这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡眠，增强术后免疫功能，利于患者咳嗽排痰，提前下床活动等，从而加快术后康复，有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。
一般说来，除了心血管的药物如抗高血压药之外，其他药物在禁食期间都应停止服用，当然服用时可以配白开水吞服。另外糖尿病的病人尤须注意，禁食期间不要服用降血糖的药物或施打胰岛素，以免在禁食期间或麻醉期间发生低血糖的情况。
为保障您的安全请诚实且清楚的告诉您的麻醉医师您的病史及服药的纪录，同时在手术麻醉前遵守禁食的规定。
可能有的患者椎管内麻醉术后会发生腰疼，椎管内麻醉是指在脊背上打一针，因为在脊背上打针的过程中，穿刺针要经过病人皮肤、皮下组织、肌肉，最后通过硬膜。以上一系列穿刺过程是损伤的过程，所以穿刺后会隐隐作痛。但一般情况下术后静卧恢复1-2周，不过度使用腰部肌肉，让穿刺的创伤能够恢复到术前状态，则腰痛发生率特别小。
术后腰痛发生最多的患者是孕产妇，常常认为生孩子打了麻醉以后长期腰疼，其实是错误的观点。因为孕产妇在怀孕期间脊柱会过度承受压力，腹压特别高，腰向前挺，过程中会引起脊柱后背肌肉轻微损伤。而腰麻过程中穿刺针对人体会造成轻微损伤，产妇术后因为坐月子、侧卧位哺乳、体重等各方面原因，使背部肌肉以及韧带没有得到好的恢复，所以背痛会持续很长时间，患者使用热敷就可以减轻疼痛或者恢复。
