如何正确认识淋巴结肿大
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2024-04-26浏览：
淋巴结是外周免疫器官，是淋巴细胞增殖与分化的场所，正常淋巴结很小，直径多在0.2-0.5cm之间，呈豆形或椭圆形，质地软，扁平，表面光滑，无压痛，与周围组织无粘连。正常人浅表淋巴结除颌下、颈、腋下及腹股沟外，一般均不易扪及。
浅表淋巴结直径超过1.5cm以上，外形改变，质地异常者称为淋巴结肿大。深部淋巴结肿大必须借助影像学检查才能发现，临床上常见肺门及纵膈的气管、支气管旁及气管分叉部，以及腹膜后主动脉旁和肠系膜淋巴结。超声检查以直径＞2cm的淋巴结算淋巴结肿大，CT检查判断深部淋巴结肿大常以1.5cm作为淋巴结肿大与否的界限。
（1）淋巴结肿大分为局限性淋巴结肿大和全身性淋巴结肿大。
局限性淋巴结肿大：常由引流区域组织或器官的非特异性炎症引起，因此可以从肿大淋巴结所引流的区域寻找炎症病灶。如：化脓性扁桃体炎、齿龈炎常引起颌下和颈淋巴结肿大；头皮和耳后皮肤炎可引起耳后淋巴结肿大；胸壁、乳腺炎症可引起腋窝淋巴结肿大。
局限性淋巴结肿大亦可由淋巴结引流部位的恶性肿瘤淋巴道转移而来，如：左锁骨上窝淋巴结肿大常由胃癌转移而来；右锁骨上窝或腋窝淋巴结肿大常由肺癌转移而来；腋窝淋巴结肿大也可由乳腺癌转移而来；颈部淋巴结肿大常由甲状腺癌或鼻咽癌转移而来。
淋巴结结核也常引起局限性淋巴结肿大，最常见是颈部淋巴结结核。
（2）全身性淋巴结肿大系指至少有两个以上区域的淋巴结同时肿大。
（1）感染所致的急性淋巴结肿大，常伴有发热，肿大淋巴结的疼痛。
（2）肿瘤性淋巴结肿大的特点是无痛性、进行性发展，如生长快的淋巴瘤淋巴结肿大也可有疼痛。
（3）深部淋巴结肿大不易触诊，有什么症状呢？如：纵膈淋巴结肿大可引起咳嗽、肺不张、颈交感神经麻痹综合征、上腔静脉压迫征；肝门淋巴结肿大，压迫胆总管，引起黄疸；腹膜后淋巴结肿大可引起下肢、会阴部水肿等。
（1）淋巴结触诊，可依据淋巴结肿大的部位、大小、数目、外形、硬度、压痛、活动度和局部皮肤表现进行综合分析：
急性炎症性淋巴结最初肿大时多柔软、有压痛和痛感，表面光滑、无粘连，一般不引起巨大淋巴结肿大。
淋巴结结核引起淋巴结肿大多发生在颈血管周围，大小不一，有时成串，可互相粘连或与周围组织粘连，如发生干酪样坏死，亦可触到波动，晚期常破溃，不易愈合而形成瘘管。
恶性淋巴瘤引起的淋巴结肿大常为无痛性，质如硬橡皮，呈块状，可以融合，如生长快的淋巴瘤淋巴结肿大也可有疼痛。
（2）影像学检查：深部淋巴结肿大的诊断和鉴别诊断需要借助影像学检查，如CT,PET-CT。PET-CT可判断深部淋巴结肿大的良恶性，对发现深部淋巴瘤病灶有很好的价值，也用来随访淋巴瘤治疗效果。
（3）淋巴结的病理检查：分为淋巴结穿刺活检和完整淋巴结活组织检查。是诊断淋巴结病变的金标准。
要养成良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜和过度劳累，同时戒烟戒酒、适当体育锻炼。发现淋巴结肿大时不要太过焦虑和紧张，如果自己不能确定是否合并其他疾病，及时医院就诊，明确诊断、针对性治疗。
