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十个宝宝九个黄——不可不知的胎儿新生儿溶血病
来源:济宁市第一人民医院发布时间:2024-03-07浏览:

对于每一个家庭来说,一个健康宝宝的降生是非常重要的,然而,有一种疾病却或多或少的影响着宝宝的健康,还是母亲“主动攻击”宝宝导致的,这就是胎儿新生儿溶血病(HDFN)。什么是胎儿新生儿溶血病呢?有没有防治方法呢?下面我们一起揭开HDFN的神秘面纱吧。

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一、了解胎儿新生儿溶血病(HDFN)
HDFN是由于母婴血型不合,胎儿红细胞进入母亲体内,刺激母亲产生抗体,IgG抗体可经胎盘进入胎儿体内,结合于胎儿红细胞引起溶血。另外,孕妇有妊娠史、输血史,或可能经自然免疫,体内会产生红细胞同种免疫抗体,此IgG抗体亦可通过胎盘进入胎儿体内引起溶血,使胎儿发生重度贫血、水肿、心力衰竭、高胆红素血症、黄疸,严重者可发生核黄疸,肝脾肿大等,最终造成胎儿或新生儿死亡。
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二、哪些宝宝容易患胎儿新生儿溶血病呢
1.ABO系统-胎儿新生儿溶血病。多见于O型母亲孕育A型或B型的宝宝,一般临床症状较轻, 偶尔有IgG高效价抗-A(B)抗体引起严重的ABO-HDFN案例报道
2.Rh系统血型-胎儿新生儿溶血病。多见于RhD阴性的母亲孕育RHD阳性的宝宝,特点是起病急、进展快、溶血严重, 容易发生胆红素脑病及中枢神经系统疾病甚至死亡。
3.其他血型系统, 包括MNS、Kell、Kidd及Duffy等血型系统也会引起不同程度的胎儿新生儿溶血病。

三、新生儿溶血病的表现

✔黄疸    ✔肝脾肿大  ✔贫血   水肿

四、胎儿新生儿溶血病实验室检查

产前检查:

1.血液检查。

①夫妻双方ABO、RH血型、不规则抗体的检测;

备孕女性怀孕之前可检测或孕妇妊娠8~12周建档时首次检测,检出抗-D或其他具有临床意义的抗体(包括抗-E、抗-Ec、抗-M等),或IgG抗-A(B)效价≥64时,推荐检测频次:妊娠<28周、1次/4周,妊娠28周至分娩、1次/2周,首次抗体效价可作为抗体基础水平。首次抗体检测为弱阳性而无法鉴定出特异性时,应在2~4周后复查,此时鉴定出特异性,检测频次同前;若仍为弱阳性无法鉴定特异性时妊娠28周复查。

首次未检出具有临床意义的抗体、抗体检测一直为弱阳性或IgG抗-A(B)效价<64时,妊娠28周后进行复查,若仍为阴性或IgG抗-A(B)效价没有变化则正常分娩;若抗体检测为弱阳性或检出具有临床意义的抗体,或抗-A(B)效价升高≥2个稀释度(如首次效价为2,现在上升至8),推荐检测频次:妊娠28周至分娩、1次/2周。

2.B超检查:了解胎儿是否水肿。

3.羊水检查:测定羊水胆红素水平。

宝宝出生后检测:

1.母婴ABO、RH血型、不规则抗体的检测;

2.血红蛋白、网织红细胞、胆红素的检测;

3.新生儿溶血病检测:采集新生儿血样进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、红细胞抗体放散试验。

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五、治疗

1.产前治疗:提前分娩、抗D免疫球蛋白治疗、中医治疗、多次流产史、死胎史可考虑血浆置换、宫内输血等方案制定;

2.产后治疗:宝宝蓝光治疗、换血治疗、输血治疗、药物治疗等。

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如何有效预防、诊断、治疗胎儿新生儿溶血病,是一个值得产妇家庭、产科、输血科、新生儿科共同关注共同协作的问题,按时产检,进行产前评估,在医生的指导下及早进行干预对预防胎儿新生儿溶血病的发生和严重程度十分重要。预祝各位准妈妈都能孕育一个健康的宝宝!

 

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