关于肿瘤标志物，你知道多少？
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2024-01-17浏览：
随着癌症发病率越来越多，人们的体检意识也逐步增强。不少患者都有一个共同的烦恼，手拿检查报告，当发现几个肿瘤标志物的指标高出了参考值，就异常恐慌，主观地认为自己得了肿瘤。那么，肿瘤标志物究竟是什么意思？如何理解与它有关的指标呢？
肿瘤标志物（tumormarker, TM）指的是：在恶性肿瘤的发生和增殖的过程中，由于肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的，或者是由于机体对肿瘤的反应，而导致的异常产生和（或）升高的，从而可以反映出肿瘤的存在和生长情况的一种物质。主要应用于高危人群的筛查、肿瘤的辅助诊断和鉴别诊断、疗效评价、复发检测和预后评估等方面。
甲胎蛋白(AFP)：AFP是人体胎儿期血液中出现的一种特殊蛋白质。它在胎儿的肝细胞内合成，而到了成人期，肝细胞就会失去这种合成能力。因此AFP在成人血清中含量极微，但在肝细胞功能发生异常，特别在患有原发性肝细胞癌时，血清中又可出现AFP升高，所以临床上常常借助AFP的检查作为原发性肝细胞癌的辅助诊断。
癌胚抗原(CEA)：是首先在结肠癌病人的血清中发现的一种糖蛋白，在胎儿3~6个月的血清中也可以检测到，所以称作癌胚抗原。
糖链抗原(CA125)：CA125对于女性尤为重要，因为它是国际公认的卵巢癌主要相关抗原，在卵巢肿瘤的诊断、治疗、监测、判断愈后等方面作用显著。
糖类抗原(CA-19-9)：糖类抗原CA-19-9可在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结直肠癌及胃癌。对胰腺、胃及肝胆的癌具有高敏感性，是胰腺癌较为可靠的首选标志。急性胆囊炎与肝硬化病人中CA-19-9可能升高。
糖类抗原(CA15.3)：CA15.3存在于多种腺癌中，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌等。早期乳腺癌患者血清中的量很少大于0～25u/mL，而60%~80%进展期的乳腺癌高于30u/mL，可用于判断乳腺癌进展与转移，并监测治疗与复发，在识别的敏感性与特异性方面强于CEA，若将CA15.3与CEA联合检测，可大大提高有效性。
前列腺特异抗原(PSA)：前列腺特异抗原是前列腺癌最敏感的肿瘤标志物，在判断前列腺癌体积时要优于前列腺酸性磷酸酶(PAP)。但在诊断前列腺癌的特异性方面不如后者。在良性前列腺增生和前列腺炎症时，PSA也可增高。但PSA在目前仍是前列腺癌诊断、临床分期、疗效观察及预后判断的重要指标。
现今所知的肿瘤标志物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中。因此，健康人群体检发现肿瘤标志物升高不一定是肿瘤或癌。影响肿瘤标志物的因素有很多，如良性肿瘤、炎症、妊娠、药物、补品、饮酒、吸烟、异嗜性抗体等，都会造成肿瘤标志物异常。
如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，那么应提高警惕，需要进一步进行CT、B超等方法检查。特别是要通过病理检查才能明确诊断。
如果只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，就不必那么紧张了。此外，针对不同的疾病和不同的患者可以有不同的肿瘤标志物作为其疗效监测的指标。当肿瘤经治疗有好转或因肿瘤复发转移而病情恶化时，这些肿瘤标志物水平的变化可以作为参考。
需强调的是，各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一，在没有明确病理组织学诊断前，千万不要因为见到某项指标轻度升高就肯定患了癌症，甚至进行抗肿瘤治疗，以免造成不必要的伤害和损失，而应该提高警惕，进一步检查和观察。
不同医院检验科肿瘤标志物检测所使用的仪器、试剂原理各不相同，各实验室各项目引用和自行调查统计的参考值不一定一样，因此，不能随意比较它们测量值的高低，而得出疾病轻重的结论。
只有同一厂家型号仪器及配套合格试剂在规范化的检测条件下得到的结果才有可比性。部分实验室打印出的报告标明有检测仪器和相应参考值，被检者应当注意。
