术后恶心呕吐——不一定是麻醉惹的祸
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2024-01-29浏览：
术后恶心呕吐这种糟糕的体验可能很多做过手术的朋友都经历过，有的人甚至认为它比术后疼痛更加让人难以忍受，也有很多人觉得术后恶心呕吐是由麻醉药物、镇痛泵等麻醉因素造成的，实际上，这样的说法是比较片面的，也是不完全正确的。接下来，让我们重新认识一下术后恶心呕吐，以及术后恶心呕吐是如何处理的？
术后恶心呕吐（PONV）是指发生在手术后的恶心呕吐症状，它常发生在手术或麻醉24~48小时内，少数患者可持续术后3-5天。轻中度风险患者的发生率20%—30%，而高风险患者的发生率高达80%。轻度的恶心呕吐可以影响患者进食和休息，造成不适症状；重度可以导致误吸和手术切口裂开，不同程度的影响患者术后恢复﹑住院时间和费用。
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长时间手术（每增加30分钟，风险相对增加60%）；
手术类型（胆囊手术 ﹑减重手术、妇科手术﹑腹腔镜手术及神经外科手术等）
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由此可见，术后恶心呕吐并不全是麻醉药物或镇痛泵反应，它是围术期患者因为各种自身 ﹑手术 ﹑麻醉及药物因素而产生的一种并发症。
如何预防术后恶心呕吐？
一般，麻醉医生会在术前对患者出现恶心呕吐的可能性进行风险评估，看患者是否存在危险因素，以及发生风险的高低；对于中高风险患者，麻醉医生会在手术前﹑手术中预防性应用止吐药物，选择合适的麻醉方式和麻醉药物，术后采用多模式镇痛方法以减少阿片类药物使用，从而大大降低术后恶心呕吐发生的可能性。患者也应该根据手术要求禁饮禁食，降低术后恶心呕吐的可能性，同时减少胃内容物反流误吸的发生和危害；对于存在高危因素的患者，一定要提前告知麻醉医生，方便他们正确的评估，采取针对性的预防措施。
若发生了术后恶心呕吐，一定要头偏向一侧，尽量把嘴里的呕吐物全部吐出来，防止呕吐物吸到气管引起窒息，家属或陪床需要尽快协助清理。并且及时告知护士或者医生，获得专业的处理。
