肾脏病诊断的“金钥匙”-肾穿刺活检术
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2024-01-30浏览：
肾穿刺活检术是获取肾脏病理标本的重要手段之一，可对肾脏病诊断、治疗及判断预后提供重要依据，是其它实验室检查及影象学检查所不能替代的。与肾脏替代治疗、糖皮质激素并称为肾脏病的三大法宝 ，是打开肾病之门的“金钥匙”。
肾穿刺活检，全称为肾穿刺活体组织检查法，是在B超定位下，用肾穿刺针经背部皮肤刺入肾脏下极取材后，经电子显微镜、光镜及免疫荧光检查，作出肾脏病理诊断的方法。目前超声引导下经皮肾穿刺活检术是国内外最为普遍使用的检查方式，其安全性、便利性及准确性极高。
肾穿刺活检可以帮助医生及患者解答重要的问题，如患者得了哪种类型的肾脏病？肾脏病的具体病因是什么？目前肾脏病的严重程度如何？下一步应该如何治疗？
肾脏疾病种类繁多，病因和发病机制复杂，然而其临床表现却往往缺乏特异性。同样表现为蛋白尿或者肾功能不全的肾病，可以由完全不同的病因导致。不同类型的肾病，治疗方案有所不同，预后也完全不同。
◆原因不明肾炎综合征和肾病综合征（单纯蛋白尿或者蛋白尿合并血尿）；
但是要不要做肾穿刺活检，还是医生要根据患者病情综合评估来定，有的时候还需要重复肾活检。
不可怕！我们正常人有200多万个肾小球，而肾穿刺活检每次只取出来10-30个肾小球，如同人在头皮上拔下一根头发。而且它是一种微创操作检查，采用超声引导下局麻经皮肾穿刺活检术。精准快速的穿刺，穿刺针非常细，穿刺完不需要缝针拆线。穿刺过程只需要几秒钟，整个操作过程也只需要十几分钟。你几乎感觉不到疼痛，所以，肾穿刺并没有大家想象中的那么可怕。
◆绝对禁忌症：明显出血倾向、重度高血压，精神病或不配合操作，孤立肾，小肾；
◆相对禁忌症：活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓、肾脓肿或肾脏动脉瘤、多囊肾或肾脏大囊肿、肾脏位置过高(深吸气肾下极也不达第12肋下)或游走肾慢性肾功能衰竭、过度肥胖、重度腹水(其他：心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈)。
因为经肾穿刺活检取出来的的肾组织是放在显微镜下放大观看，可以看到疾病是发生在肾小球、肾小管还是肾间质的位置，而且疾病的严重程度也能够一目了然，所以肾穿刺技术是帮助打开肾病这扇神秘大门的“金钥匙”。希望越来越多的肾病患者了解肾穿刺活检技术，不走弯路，得到及时的诊断和精准的治疗。
