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来者不“疝” ——小儿疝气嵌顿怎么办?
来源:济宁市第一人民医院发布时间:2024-02-04浏览:

1.小儿疝气的由来

小儿腹股沟疝气是小儿外科常见疾病之一,约发生在2%的儿童中,男孩比女孩更常见,是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔或薄弱点突出而形成的包块,俗称“疝气”。多数在 2~3 个月时出现, 也有迟至 l~2 岁才发生。

2.小儿疝气为什么会嵌顿?

疝气主要表现为腹股沟或阴囊处可复性肿物,多无自觉症状,有时会有轻微腹痛。小儿在哭闹、咳嗽、剧烈运动、大便干结用力排便时,若肿块变硬有触痛,伴哭闹不安,甚至出现恶心、呕吐、腹胀,则是疝气发生嵌顿,是小儿外科最常见的急诊疾病之一,是因为小儿腹腔脏器因上述原因进入疝囊后,由于外环狭窄无法自行回纳入腹腔,于疝囊内停留,造成血液循环出现障碍的现象,若不及时处理,易造成肠梗阻、肠坏死等症状,对患儿身心健康及生长发育造成严重影响,需及时就医。

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3.小儿疝气嵌顿怎么办?

对于嵌顿发生在12小时(婴儿)-24小时(儿童),一般情况较好,无腹胀,局部皮肤无红肿及颜色发紫,肿块不硬且无明显触痛且阴囊内无渗液及腹膜刺激征的患儿,可先尝试手法复位,若复位成功,24-48h局部水肿消退之后可行手术治疗。如果疝气经常反复的发作,则应择期手术。手法复位以后一定要卧床休息一周左右。在这个期间要注意饮食。多吃水果蔬菜,避免宝宝哭闹,保持大便通畅,避免宝宝感冒咳嗽;若复位不成功,则需进行急诊手术。对嵌顿时间超过24小时的患儿,考虑到疝内容物有绞窄和坏死的可能性, 不宜采取手法复位。

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4.女孩疝气嵌顿有什么不一样?

女孩需警惕卵巢嵌顿,以小婴儿多见,肿块出现时间多不明,患儿多无哭闹,局部肿块,外形不规则,质地较硬伴轻触痛,最大特点是疝蒂(颈部)不饱满,肿块可以移动,透光试验阴性,无肠梗阻征象。B超为实质肿物影,而盆腔内未见卵巢影像。若确诊为卵巢嵌顿,需行急诊手术。

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5.小儿疝气嵌顿家长护理小妙招。

家长如发现小儿疝气嵌顿,应迅速做出大概的判断。

(1)如果疝块的局部皮肤色泽正常,小儿没有特殊不舒服的症状,可以先把患儿处于平仰卧位,或者是头低脚高位,倾斜30°左右,尽量哄劝患儿停止哭闹保持安静,同时用手轻轻地将肿物往腹腔方向推送。

(2)如果难以复位,切勿强行推送,应立即就医。

(3)就医途中家长需保持冷静,让孩子禁食、禁水,且尽量平躺,减轻腹部压力。若发生恶心、呕吐,将患儿头偏向一侧,防止误吸。

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