人到老年，记忆力下降似乎总会发生。

是否老是丢三拉四，忘拿东西？

是否老是想不起或叫错名字？

是否总是忘记原本想做的事？

是否刚到嘴边的话又会忘记？

是否炒菜反复放盐、煮饭忘记开火？

不少人认为，年纪大了，必然会健忘、糊涂，把“人老就是不中用”挂在嘴边。虽然人的衰老是一个必然的过程，可能会出现记忆力减退、动作迟缓、反应迟钝等表现，但这些表现也可能是一种疾病的征兆—阿尔茨海默病（Alzheimer's，disease，AD），俗称”老年痴呆”。

数据显示，我国老年痴呆患者960万人之多，位居世界第一。患病率随着年龄的升高呈显著增长趋势。预计到2030年，我国将有1000万以上的老年痴呆患者，而80岁以上的老年痴呆患病率将达到30%，即每3人当中就有一位。

一、什么是阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是一种神经系统退行性疾病，通常隐匿起病，缓慢进展，是最常见的痴呆类型。其发病原因由多种遗传和环境因素共同作用导致，病理表现为β淀粉样蛋白沉积、tau神经纤维缠结，大脑特征性萎缩。早发型阿尔茨海默病多发生于65岁以前，主要与致病基因突变相关，具有家族遗传倾向；而晚发型阿尔茨海默病多发生于65岁以后，主要与年龄、风险基因、生活方式及老年共患病等相关。患者最典型的首发症状是记忆减退，以近记忆力减退为主，比如会忘记刚说过的话、做过的事，随着疾病进展逐渐出现人格改变、日常生活能力下降、精神行为症状等。

二、阿尔茨海默病早期十大主症

1.记忆力逐渐减退

2.处理熟悉的事情感到困难

3.语言表达困难

4.对时间、地点有点迷茫

5.判断力减退

6.未能按时处理事务

7.把东西放错地方

8.情绪和行为改变

9.理解视觉和空间讯息出现困难

10.变得孤僻

三、阿尔茨海默病的危险因素

1.年龄 随着年龄的增长，AD患病率逐渐上升，65岁以上AD患病率为5%左右，年龄每增长5岁患病率增加0.75倍。

2.性别 女性痴呆患病率显著高于男性，约有60%的AD患者为女性。

3.基因 最常见的AD相关基因被称为载脂蛋白E-ε4（APOE-ε4）。有风险基因的人可能会患上这种疾病，也可能不会。然而，他们比没有风险基因的人更容易患上AD。

4.家族史，父母或兄弟姐妹患有阿尔茨海默病，自己患病的风险就会上升。

5.教育程度低 研究表明，低教育水平者较高教育水平者更容易患有AD，体力劳动者比脑力劳动者更容易患AD。

6.缺乏体力活动 任何体育活动和锻炼都有助于预防AD发生。

7.吸烟 吸烟是AD的一个危险因素，长期吸烟的人患失智症的可能性较不吸烟者高30%，患AD的可能性高40%。

8.过度饮酒 过度饮酒可增加患痴呆风险。

9.脑血管病高危因素 高血压，高血糖，高胆固醇，高同型半胱氨酸等脑血管病的高危因素也会增加患AD的风险。

10.肥胖 肥胖与AD患病率呈正相关。

11.头部外伤 头部严重受伤的人患AD的风险更高。如果损伤涉及失去意识或反复出现头部外伤，AD患病风险会大大增加。

12.社交减少

13.老年出现抑郁

14.听力减退

四、如何预防阿尔茨海默病（指南Ⅰ级推荐，A级证据）

1.体重 65岁以上人群应保持体重指数在一定范围内，不宜太瘦；

2.认知活动 从事认知活动，如阅读、下棋等刺激性脑力活动；

3.糖尿病 保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病，对于糖尿病患者应密切监测其认知功能减退情况；

4.头部外伤 保护头部，避免外伤；

5.血压 65岁以下人群应保持健康的生活方式，避免罹患高血压；避免直立性低血压发生，对于直立性低血压患者，应密切监测其认知功能状态；

6.抑郁 保持良好的心理健康状态，对已有抑郁症状的患者，应密切监测其认知功能状态；

7.精神紧张 放松心情，平时避免过度紧张；

8.教育 早年应尽可能多地接受教育；

9.同型半胱氨酸 定期检测血同型半胱氨酸水平，对于高同型半胱氨酸血症患者应用维生素B和/或叶酸治疗，同时密切监测其认知功能状态。

五、如何进行阿尔茨海默病早期自我筛查

当出现记忆下降、思维缓慢等症状时，就要引起注意。量表是阿尔茨海默病最简单有效的自我筛查方式如AD8量表、画钟测试，如果自我筛查异常或症状持续加重，建议医院进一步检查。

AD8问卷包含8个问题，由患者或其家属填表，测试患者在日常生活中是否存在记忆障碍或由此引起的生活能力下降。患者存在2个或者2个以上的问题，则提示可能存在认知障碍，但不能作为诊断痴呆的标准。此筛查可以敏感的检测出早期认知功能的变化，提示可能出现老年痴呆症、血管性痴呆、路易体痴呆和额颞叶痴呆等疾病。

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