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近几年,我国确诊的肺栓塞病例数急速上升,其发病率与死亡率居高不下,仅次于急性心肌梗死和脑卒中,这主要是因为肺栓塞临床症状隐匿,易漏诊,易误诊,并无明显典型症状,所以人们往往对肺栓塞的警惕性不足,最终导致患者错过最佳治疗时间。
一.什么是肺栓塞?
肺栓塞(PE)是指血液中形成的栓子栓塞在肺部动脉或其分支中为主要发病原因阻塞血液流动,所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症。
肺栓塞(PE)既是一组疾病,也是各种临床综合征的总称,当栓子为血栓时称为肺血栓栓塞,占肺栓塞的绝大多数,临床上所称的肺栓塞实际上就是指肺血栓栓塞。当栓子为脂肪、羊水和空气时,就形成了脂肪栓塞综合征、空气栓塞以及羊水栓塞等。
二.肺栓塞发生的危险因素有哪些呢?
任何可以导致血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素,都可以使肺栓塞发生的危险性增高,一般分为原发性和继发性高风险因素两大类。
(1)原发性因素:主要由遗传变异引起,包括V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等,以40岁以下的年轻病人无明显诱因反复发生深静脉血栓和肺血栓栓塞症为特征。
(2)继发性因素:是指后天获得的易发生深静脉血栓和肺血栓栓塞症的病理生理改变、医源性因素及病人自身因素,如创伤和/或骨折、脑卒中、心力衰竭、急性心肌梗死、恶性肿瘤、外科手术、植入人工假体、中心静脉插管、妊娠及产褥期、口服避孕药、因各种原因的制动/长期卧床、长途航空或乘车旅行和高龄等, 这些因素可单独存在,也可同时存在并发挥协同作用。
(3)高龄是独立的危险因素。
三.肺栓塞的表现症状有哪些呢?
1. 肢体症状 2. 呼吸困难 3. 胸痛 4. 头晕 5. 惊慌失控、烦躁不安6. 咯血 7. 咳嗽
四.肺栓塞的有效预防措施有哪些呢?
1.休息与活动:戒烟戒酒,入院一周内绝对卧床休息,禁止离床活动,待病情稳定,医生允许后方可逐渐增加活动量,以防发生意外。
2.饮食:少食多餐,每餐不宜过饱,以低盐、低脂、清淡易消化为宜,多食新鲜蔬菜和水果。
3.排便:养成定时排便的习惯,保持大便通畅。平时可多食香蕉、蜂蜜,多饮水,多食芹菜、韭菜等粗纤维食物。必要时可服番泻叶水或肛注开塞露。排便时不可用力防止血栓脱落。
4.用药:在医生护士指导下,按时服药,特别是抗凝药,如华法林等。在皮下注射或口服抗凝药期间注意观察牙龈有无出血,皮肤黏膜有无出血点、淤斑及大小便颜色,如有异常,及时与医生护士联系。
5.吸氧:吸氧能提高血氧饱和度,改善组织、器官缺氧状态,一般为中流量吸氧(3-4升/分),患者不要自己随意调节氧流量。
6.进行适量运动,比如步行、脚踝运动、脚尖站立等,避免可能增加静脉血流淤滞的行为,如长时间保持坐位特别是坐时跷“二郎腿”,以及卧床时膝下放置枕头,穿束膝长筒袜,长时间站立不活动等,长途旅行应每1〜2小时站起来走动一下。