妊娠期得了阑尾炎怎么办？
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2024-02-27浏览：
阑尾炎是一种十分常见的以急性腹痛为特点的疾病，如不能及时治疗，有出现严重腹腔感染，脓毒血症等危害。那么如果妊娠期间得了急性阑尾炎该怎么办？
妊娠合并急性阑尾炎的发病率约为1/2000—1/500，是妊娠期间最为常见的外科合并症。孕妇患有急性阑尾炎，因增大子宫的推挤作用，大网膜难以包裹住炎症阑尾，使炎症不易局限，进而增加胎儿流产或早产的几率，造成不良母胎结局。
由于增大子宫向上推挤盲肠及阑尾，使阑尾偏离其正常的解剖位置，导致疼痛压痛部位发生改变。
在孕早期，阑尾的位置与非妊娠期大致相同，压痛点一般在右下腹位置。
在孕中期，压痛点在右侧腹部近骨盆边缘，可出现右侧腰腹部疼痛的临床表现。
同时由于妊娠期腹壁位置被抬高，炎症阑尾刺激不到壁呈腹膜，所以腹膜炎症状不典型。
结合以上特点，给妊娠期合并阑尾炎的诊断带来一定困难。
血化验检查可以作为辅助诊断明确感染情况。超声检查是首选的影像学检查方式，但是超声检查因为设备及人员因素存在一定漏诊的几率，考虑到胎儿辐射暴露剂量较小时通常不会对胎儿造成器官畸形、智力障碍、流产或早产等严重危害，对于超声诊断不明确者，且腹痛及感染症状严重者，必要时可考虑低剂量的CT检查来进一步明确诊断。
妊娠期合并急性阑尾炎通常不主张保守治疗，应尽早施行外科手术治疗。如暂不考虑手术，也应密切观察体温，腹痛情况，如出现高热，腹痛程度不缓解甚至加重，腹痛范围扩大，应及时考虑手术治疗方案。
相比于开腹手术，微创手术可以显著减轻术后疼痛，减少手术创伤，降低手术切口感染风险，缩短住院时间。目前多项研究表明，微创手术在手术并发症风险与开腹手术相当。但是随诊孕周增加，子宫占据了腹腔大部空间，给术野显露带来了困难，明显增加了微创手术的难度。
术后建议尽可能短期、低剂量的应用不通过胎盘屏障的抗菌药物。如有先兆流产或早产征象，可给与保胎或宫缩抑制剂治疗。
