当哺乳期遇上乳腺炎，应该怎么办
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2023-12-29浏览：
产后20天的张女士突然发现右乳有一个肿块，伴乳房的疼痛，当时张女士没有在意，到了夜间肿块越来越大，肿块表面的皮肤红肿，疼痛加重，伴有体温升高，张女士急忙来到了济宁市第一人民医院急诊科，乳甲外科的专家通过检查考虑为哺乳期乳腺炎，给予张女士细心指导、对症治疗，逐渐症状缓解。
哺乳期乳腺炎是哺乳期最常见的乳腺疾病，以初产妇多见，本病容易反复，甚至加重成为乳房脓肿，严重影响母乳喂养，今天我给大家介绍一下哺乳期乳腺炎的相关知识。
哺乳期乳腺炎是在各种原因造成的乳汁淤积基础上，引发的乳腺炎症反应，伴或不伴细菌感染。临床表现为乳房疼痛，排乳不畅，乳腺局部出现肿块，形状为楔形或不规则形，可发生于乳房的任何部位，乳房皮肤可出现红、肿、热、痛，病变区域皮温升高，有压痛; 全身症状包括发热，体温可达 39 ～ 40 ℃ ，伴有寒战、全身出汗、头晕、乏力等症状。
2、 乳房外伤，如乳房受压、被婴幼儿踢伤、被用力按摩等使乳房局部受伤，组织水肿，局部压力增大；
有效的乳房按摩可以排出淤积的乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通畅，减轻乳房肿胀。此法适用于任何情况引起的乳汁淤积及导管堵塞，但在乳房严重水肿时应避免局部直接按摩。
(1) 吸乳器的使用: 推荐使用电动吸乳器进行吸乳治疗，可佩戴大小合适的吸乳护罩，通过刺激泌乳反射促进乳汁排出。此法适用于所有哺乳期患者，禁用于中央区严重水肿者，因吸乳护罩会压迫中央区加重局部水肿。
(2) 超声药物透入治疗: 可使用超声脉冲电导于患处进行治疗，适用于局部皮肤无破损的患者，禁用于电导贴片过敏者。
( 1) 湿敷: 25%硫酸镁湿敷，每次 20 min，每日 3 次; 3%高渗盐水湿敷，每次 20 min，每日 3 次。此法适用于局部皮肤红肿的患者，禁用于皮肤破损处。
( 2) 中药外敷: 如意金黄散用蜂蜜调糊，均匀涂抹在大纱布上，再以一张纱布将其覆盖成片，将制成的金黄散敷贴 放在患处，每日 1 次。此法适用于急性炎症型及脓肿型患者，禁用于对金黄散过敏或局部已有皮疹者。
每次排乳后以母乳或羊脂膏外涂，并注意母乳喂养时正确含接。羊脂膏能有效缓解乳头干燥疼痛，滋润肌肤。用水凝胶护垫贴覆盖乳头，能缓解疼痛，以湿性愈合疗法促进愈 合并保护伤口; 可以使用亲密接触型乳头护罩贴覆盖乳头后再行哺乳，避免乳头反复受损; 戴乳头保护罩，以减少衣物摩擦影响创面愈合。
如果婴儿含接乳头时疼痛严重，导致母亲不能继续患侧乳房哺乳，无论是用手法还是用吸乳器排乳均需确保乳汁有 效排出( 按哺乳的频率进行) 。母乳中有血液不是停止母乳喂养的理由。
全身治疗：
1、非药物治疗: 热敷和冷敷交替作用于乳房可以促进乳汁排出和减轻疼痛。
热敷适用于哺乳前，并在热敷过程中按摩乳房，可以刺激泌乳，但在局部明显红肿的情况下不推 荐局部热敷。
冷敷适用于哺乳后、乳房按摩或吸乳器使用后，可以减轻乳房肿胀和疼痛。
2、药物治疗：推荐使用可以继续母乳喂养的药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬。止痛可以帮助喷乳反射，促进乳汁有效排出。发热不需要停止母乳喂养，推荐口服布洛芬及物理降温对症治疗。
关于抗生素的使用，如上述症状持续不缓解，疼痛加重，需要及时就医！
保证充分的休息，保持充足的水分及营养摄入，保持好的心情均有助于乳腺炎的恢复。
如果从一开始就避免可能导致乳汁淤积的情况发生，哺乳期乳腺炎和乳腺脓肿是可以得到有效预防的。产妇应注意:
2、对于各种原因导致的乳汁淤积都应该立即采取有效措施加以解决，切忌暴力排乳;
3、要充分有效的休息，保持良好的卫生习惯和愉悦的心情。其中，产后抑郁、焦虑也是乳腺炎形成的诱因之一，建议一旦出现，及时到心理科就诊。
