骨髓穿刺术您了解吗？
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2023-12-27浏览：
在血液科骨髓穿刺术，是诊断血液系统疾病必不可少的手段。但往往会遇到患者或家属睁大眼睛害怕地说：“啊，抽骨髓？是不是很痛呀？要全麻吗？抽完我还能正常生活和行动吗？是不是会留下严重并发症呢？”。甚至不少患者因恐惧骨髓穿刺而采取拒绝、逃避态度，可能因此耽误疾病诊疗。
其实当您了解骨髓穿刺检查后，您会对这项操作大大放心，下面就让我们一起来认识骨髓穿刺吧～
骨髓穿刺就是使用穿刺针通过体表某些特定部位刺入骨髓腔抽取少量骨髓组织进行检查，了解有无造血系统本身的病变，如白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，或有无其他病变侵犯骨髓，如肿瘤转移、寄生虫或其他少见感染等。因此当出现不明原因外周血白细胞增多或减少，全血细胞减少或外周血出现异常细胞，长期不明原因发热伴肝脾淋巴结肿大等情况时，我们往往会建议患者进行骨髓穿刺以明确诊断。
骨髓穿刺及活检常见的部位是髂前上棘、髂后上棘、胸骨等，临床中最常选择的部位为髂后上棘，即屁股稍靠上的部位。当我们做手掐腰动作时在手指末端附近可以摸到一个较硬的骨性突起部位就是髂后上棘。这个部位靠近体表，骨性标志清楚，容易取材，同时由于这个部位附近没有重要的脏器、血管和神经，操作非常安全。
3.骨髓穿刺及骨髓活检的大致过程是什么样的？到底疼不疼？
有的患者会觉得骨髓穿刺会大伤“元气”，这其实是一种误解。成年人的骨髓是人体最大器官之一，总重约1600～3700克，平均为2800克，占体重的3.5～5.9%。而骨穿抽取量仅仅有0.2-0.3g，约千分之一或万分之一。而且骨髓和头发一样，是再生能力很强的组织，很快就会恢复正常，因此对健康几乎没有损伤。
在穿刺前，我们会对穿刺部位的皮肤进行多次消毒，并使用麻醉剂进行穿刺部位的局部麻醉。麻醉药自皮肤,皮下组织,直达骨表面的骨膜依次浸润,故穿刺时不会给患者带来太大痛苦。局麻完成后，我们就开始进行骨髓穿刺及活检的操作。骨髓穿刺的过程简单而言，就是用一根细针刺入人体扁骨，吸取少量骨髓液进行相关检查，取出的骨髓液通常涂在玻璃片上，干燥后进行染色，放在显微镜下观察细胞形态、密度、比例等情况了解患者的造血功能。骨髓活组织检查使用的是一种可以进入骨骼的特殊工具。因为工具进入骨骼时，患者会感到穿刺部位轻微的酸胀感、听到嘎吱嘎吱的声音。在取样后，我们会在在取样部位施加压力以止血，并黏贴无菌敷料。熟练的血液科医生通常10分钟内即可完成这些操作，因此患者及家属不必有任何顾虑。
骨髓涂片检查可能需要1~3天出结果，流式活检3-5天出结果，病原学、免疫学及基因学检查可能需要7~10天出结果，具体时间需要根据自身病情而定。
骨髓穿刺后，操作医生会将穿刺点用无菌敷料覆盖。此时患者家属可以辅助患者进行15分钟左右的创面压迫，如无渗血即可正常活动。穿刺部位需要注意保持干燥卫生，穿刺后３天内穿刺部位不宜清洗(包括淋浴),以避免局部感染。3天后即可取下敷贴，1周左右穿刺部位疤痕可自愈。
通过以上的科普，我们已经基本了解骨髓穿刺是诊断血液系统相关疾病的一项重要检查，它不会抽掉“人体精华“，也并没有您想象中这么可怕。完善骨髓穿刺有助于明确疾病诊断，避免在诊疗中走弯路。
