肺栓塞-高死亡率

静脉血栓栓塞症（ＶＴＥ）包括深静脉血栓形成ＤＶＴ）和肺栓塞（ＰＥ），是仅次于心肌梗死和卒中的全球第三大心脑血管急症。其中，PＥ的年发病率高达３９～１１５／１０万，８０岁以上老人的发病率是５０岁以下人群的８倍。此外，平行、纵向研究数据均表明ＰＥ的发病率正逐年上升。既往数据表明，老年人群VTE 30天和1年死亡率分别为10.6%和23.0%。值得注意的是只有部分死亡病例在生前得到正确诊断，老年人群VTE 30 天内死亡率可高达30%，死因大多为肺栓塞。

什么是肺栓塞？

肺血栓栓塞症（PTE）为肺栓塞( pulmonary embolism，PE) 最常见的类型，是指来自静脉系统或右心血栓脱落后阻塞肺动脉或其分支所导致的疾病，阻塞范围达到一定程度后致呼吸循环系统障碍引起心肺功能、血流动力学等异常。其中引起PTE 的血栓多达 95% 为下肢深静脉血栓( deep venousthrombosis，DVT) ，其形成后脱落并随血运至肺动脉主干或其分支堵塞肺血管。PTE 和 DVT 是同一疾病在不同发病阶段、不同部位的不同表现，是静脉血栓栓塞症( venous thromboembolism，VTE) 的 2 种重要的临床表现形式。

肺栓塞有哪些表现呢？

症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、烦躁不安、晕厥、惊恐、濒死感常见症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、烦躁不安、晕厥、惊恐、濒死感等。 

体征：发绀、呼吸急促、心动过速、心肺听诊闻及病理性杂音、血压下降甚至休克、心跳骤停等; 典型PTE患者出现”肺梗死三联征“，即胸痛、咯血、呼吸困难。 

肺栓塞的易患人群

高龄（≥60岁）：老年人由于心肺功能衰退、血管张力减低，血液粘稠度增高流速减慢。

怀孕及坐月子：孕妇凝血功能有改变，坐月子期间活动量减少，卧床时间长，静脉血流缓慢、瘀滞。

脑中风房颤等心脑血管疾病：心脑血管疾病患者心脏供血功能减弱、全身血流减慢，栓子脱落等。

创伤、近期外科手术及制动。 

吸烟、肥胖、骨折、长途旅行、急性感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、代谢性疾病及风湿免疫性疾病等。

如何预防肺栓塞？

管住嘴---合理饮食

1.饮食低盐低脂、清淡饮食，减少胆固醇的摄入。

2.多吃应季蔬菜、豆类、全麦面粉等富含膳食纤维的食品，保持大便通畅。

3.戒烟（注意避免吸入二手烟），忌酒和辛辣刺激性食物：辣椒、芥末、胡椒等，避免摄入浓咖啡等刺激性饮料。

迈开腿---合理运动

1.避免大于1小时的久坐，适时的运动如散步、慢跑、瑜伽、快走、游泳等。

2.避免长时间站立、久坐及不良坐姿，穿舒适的鞋袜。

3.如无禁忌，应抬高卧床患者的下肢，使下肢高于心脏平面 20～30 cm，避免膝下放置硬枕和过度屈髋。

多饮水---指日饮水量1500ml左右

以白开水、纯净水为好，不建议喝浓茶、碳酸饮料，更不能喝白酒、啤酒等酒精饮品。

心脏病、肾病疾病患者适当减少饮水量。

控体重---控制体重在正常范围内

体重增加是静脉血栓栓塞症（VTE）发生的一个重要因素，高体质量指数（body mass index，BMI）与 VTE 发生有明显线性关系，肥胖人群发生VTE 的风险比非肥胖人群增加 2 倍以上。

反之，控制体重在正常范围可以降低患VTE的风险。

乐观的生活态度也很重要。