胃食管反流病（GERD）是一种由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的疾病。反流、烧心是最常见症状。根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。GERD也可引起咽喉、气道等食管邻近组织的损害，出现食管外症状。
GERD是以食管下括约肌（LES）功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病。其发病机制主要是食管黏膜抗反流防御机制降低和反流物对食管黏膜的破坏。
临床表现
1、典型症状：反流和烧心是本病最常见和典型的症状。反流是指胃十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味时称反酸。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流和烧心常发生在餐后1小时，卧位、弯腰或腹内压增高时可加重，部分病人也可发生在夜间睡眠时。
2、非典型症状：胸骨后疼痛由反流物刺激食管引起，严重时表现为剧烈刺痛，有时酷似心绞痛，伴或不伴反流和烧心。吞咽困难或胸骨后异物感是由食管痉挛或功能紊乱所致，少数患者吞咽困难由食管狭窄引起。
3、食管外症状：由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等。
辅助检查：
1、胃镜：是诊断反流性食管炎最准确的办法。胃镜下RE分级（洛杉矶分级，LA）：
A级：一个及以上食管黏膜破损，长径＜5mm
B级：一个及以上食管黏膜破损，长径＞5mm，但无融合性病变
C级：食管黏膜破损有融合，但小于75%食管周径
D级：食管黏膜破损有融合，至少累计75%食管周径
2、24小时食管PH值检测：明确食管是否存在过度酸碱反流
3、食管测压：了解食管动力状态
治疗
（一）药物治疗
（1）抑酸药：质子泵抑制剂是治疗首选药物，通常疗程4-8周。
（2）促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利，治疗轻症病人，或作为与抑酸药物联合用药。
（3）黏膜保护剂：康复新液、硫糖铝混悬凝胶等。
（4）难治性GERD：是指采用标准剂量PPI治疗8周后，反流和（或）烧心等症状无明显改变。根据病人具体原因调整方案。
（5）维持治疗：可分为按需治疗和长期治疗。内镜阴性非糜烂性反流病和轻症食管炎可采取按需治疗，即有症状时用药无症状时停药。对于停药后症状很快复发且持续、重度食管炎、食管狭窄病人需长期治疗，PPI作为首选药物。计量因人而异，以调整至病人无症状的最低计量为宜。
（二）抗反流手术治疗
健康宣教
进食后不宜立即卧床，睡前2小时内不宜进食，睡时可将床头太高15-20cm。注意减少引起腹内压增高因素，如便秘、肥胖、紧束腰带等，应避免使用降低食管下括约肌压力的食物：如高脂肪、巧克力、咖啡和浓茶等。
链接：
济宁市第一人民医院消化内科针对胃食管反流病的诊断及治疗，开展了24小时食管PH监测、食管测压、内镜下抗反流粘膜切除术（ARMS）。此外，我院内镜中心开展内镜下粘膜剥离术（ESD）、食管胃底静脉曲张套扎及组织粘合剂注射术、超声内镜、内镜下逆行性胆胰管造影取石、支架置入术，贲门失迟缓POEM术、消化道狭窄扩张术、消化道狭窄支架置入术等，积累丰富经验。
