随着人们生活水平的提高，减肥成为热门词汇。“千金难买老来瘦”是很多老年人的口头禅，为了瘦，很多老年人纷纷开始减肥。然而对于老年人来说，真的是越瘦越好吗？答案是否定的！
如果有一天，您突然发现自己拧不开瓶盖、走路变得缓慢、容易跌倒……那么，您的肌肉可能在悄悄地流失，甚至患上了肌少症。
现在我们就来了解一下影响老年人健康生活的一大“克星”----“肌少症”。
肌少症的定义及危害
肌少症即肌肉减少症，其定义为“肌肉质量下降，肌肉力量衰退，肌肉功能缺失等症状的临床疾病”。研究表明，肌少症在老年人群中发病率随年龄的增长呈上升趋势，该疾病虽不致死，但会对生活造成诸多不良影响，如跌倒风险、日常活动能力下降、生活质量下降、心力衰竭、全因死亡率上升等。
肌少症的病因
肌少症是一种与年龄相关的进行性、广泛性的骨骼肌疾病，表现为正常衰老过程中骨骼肌质量和强度的退行性丧失，涉及到多种复杂的生理机制的共同调节。研究发现，肌少症主要发病机制有衰老、运动减少、激素失调、线粒体功能障碍及炎症反应等。增龄、长期卧床、久坐、手术、恶性肿瘤、内分泌疾病、长期酗酒吸烟、蛋白质及维生素摄入不足、原有慢性病、多器官功能衰竭、某些药物等因素均可导致肌少症的发生。
肌少症的诊断
2019年亚洲肌少症工作小组（AWGS）发布新的针对亚洲人的专家共识，诊断标准如下：①肌肉力量下降（握力：男性<28 kg，女性<18 kg）；②躯体功能下降（5次起坐时间>12 s或6米徒步速度<1 m/s）；③骨骼肌含量（DXA：男性<7 kg/m2，女性<5.4 kg/m2）。诊断：①或②+③=肌少症；①+②+③=严重肌少症。
肌少症的治疗
1、运动治疗
运动治疗包括阻力运动、有氧运动、重量训练和平衡训练等，在改善骨骼肌质量、膝关节伸展强度和正常最大行走速度方面具有显著效应。阻力运动可显著增加瘦体质量、骨骼肌质量、骨骼肌质量指数、腿部力量和握力。
2、营养疗法
补充蛋白质尤其是必需氨基酸如乳清蛋白、支链氨基酸、谷胱甘肽、瓜氨酸、肌酸、L肉碱、羟甲基丁酸等既可促进肌肉合成，又可防止肌肉质量减少。但是，过多的蛋白质摄取会导致代谢失调，继而转变为脂肪，继而加速肌肉萎缩，不利于肌少症防治。
3、药物治疗
药物治疗是一种具备全球化特点的有效方法。然而目前还没有专门治疗肌少症的注册药物，但在临床试验中药物疗法正在迅猛发展。这些药物主要包括肌生长抑制素拮抗剂、睾酮、抗炎剂等。
4、康复治疗
对于行动不便或术后在床的肌少症患者，超声和电刺激等的康复治疗是改善肌肉质量的重要方法。
肌少症的预防
总之， 肌少症是一种与年龄相关的衰弱状态，其特征是骨骼肌质量和力量的进行性和广泛性丧失，这是老龄化世界的一个严重问题，它己经成为危害老年人健康最重要的慢性病之一，因此，对肌少症的预防和治疗刻不容缓。而对于那些刻意减重的老年人，我们建议不应一味追求“瘦”，而是把体重维持在一个适度的范围，这才是预防肌少症、减少健康风险的重中之重。
国伟，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，济宁市第一人民医院老年医学科副主任。
擅长老年病及心血管病的诊治，在冠心病 心绞痛、高血压病、高脂血症、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病等疾病积累了丰富经验，尤其在老年综合评估、老年综合征的诊治和老年营养与保健等方面有丰富的临床经验。
