胃镜报告经常见到这的一种描述：胃底（胃体或者胃窦）可见一个粘膜下肿物，表面光滑，超声胃镜提示肿物来源于固有肌层，考虑间质瘤可能。那么，什么是间质瘤？间质瘤是恶性的吗？胃间质瘤有哪些临床表现？胃间质瘤该怎么治疗？济宁市第一人民医院胃肠外科专家给大家详细解答。
什么是胃间质瘤？
胃间质瘤起源于间充质细胞，85-90%来源于胃固有肌层的肿物就是胃间质瘤，其余的情况见于胃平滑肌瘤及其它少见粘膜下肿物。因此，超声胃镜提示来源于固有肌层的肿物大多是胃间质瘤。胃间质瘤多发生于中老年患者，40岁以下患者少见，男女发病率无明显差异。胃间质瘤的病因现在认为与基因突变有关，但具体诱因尚不明确。
间质瘤是恶性的吗？
肿瘤良恶性的问题往往是患者最关心的问题，一般来说，间质瘤的良恶性之间并无明确的界限，从良性到恶性是一个渐进的过程，随着肿瘤生长，其恶性特征逐渐显现。大部分小于2cm的小间质瘤都是良性的，在人的一生中仅仅会表现为非常缓慢的生长方式，而不会引起任何不适，也不会危及患者的生命健康。但也有非常少数的小间质瘤在生长过程中会逐渐出现恶性肿瘤的特征。因此，中国胃肠间质瘤专家共识暂时将所有胃肠间质瘤依据手术后的复发风险分为四级：极低度复发风险、低度复发风险、中度复发风险、高度复发风险，这个分级在一定程度上也反映了胃肠间质瘤的恶性程度分级。其中那些极低度复发风险的间质瘤几乎就呈良性表现了。
胃间质瘤有哪些临床表现？
绝大多数胃小间质瘤都是没有症状，并且往往都是因检查其它疾病过程中偶然发现的，随着胃间质瘤的逐渐增大，出现的临床症状主要包括呕血、黑便、腹痛、腹部不适、饱胀、早期饱腹感和明显的腹部包块。
胃间质瘤需要做哪些检查？
CT是胃间质瘤首选的影像检查方法，并且需要同时做平扫和强化CT。在行胃镜检查的基础上，我们还要行超声胃镜检查，来判定其深度、来源、性质和周围组织的关系。
胃间质瘤怎么治疗？
1.对于最大径≤2cm胃间质瘤，如无临床表现，并且超声胃镜无不良征象，可定期随访观察。直径＞1cm者，通常每6-12个月复查超声胃镜或增强CT，直径≤1cm者可适当延长随诊观察时间间隔。如果有些患者难以接受反复的胃镜检查、不能坚持随访者，应与患者商议是否行早期切除，可在胃镜定位下，行腹腔镜切除。如果患者不能耐受或拒绝手术切除或胃食管结合部间质瘤，可考虑进行胃镜下切除。
2.对于直径＞2cm的胃间质瘤，首选手术治疗，腹腔镜手术可取得较好的疗效。
3.对于一些特殊部位、手术需要切除多个脏器、难以根治切除或者可完整切除但手术风险较大的胃间质瘤，我们可以考虑术前先药物治疗，待达到手术要求后，再行手术切除。
胃间质瘤术后随访？
病理报告为低危的患者，每6个月随访一次，持续5年。中、高危患者，应每3个月随访一次；持续3年，然后每6个月随访一次，直至5年；5年后每年随访一次。随访内容为腹腔及盆腔强化CT。
