关于是否需要给宝宝补充维生素A，您也许听别人说“维生素AD滴剂不能天天吃，会维生素A中毒”，也许您看过很多专业文章，说不需要常规补维生素A。那么，今天咱们就谈谈到底需不需要补充维生素A，长期补充会不会中毒这些众说纷纭的问题。
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宝宝是否需要补充维生素A
回答这个问题之前，我们必须先清楚宝宝是否缺维生素A。
2009年世界卫生组织WHO报道了全球范围内1995年-2005年十年间学龄前儿童的流行病学数据（见下图，地图数据来源于调查数据和基于回归估计的国家和地区），证实维生素A缺乏症依然是影响全球儿童的公共卫生问题，维生素A缺乏形势严峻，我国亦不例外。
可能您会提出疑问，这都是十多年前的数据了，没有参考价值。那接下来就看一下我国各地2006-2016年0-6岁儿童的维生素A流行病学调查数据（见下图，地图引用自医学界儿科频道，基于多地流行病学调查数据进行检索和整理）。
以上是国内外维生素A流行病学数据，现在看一下我们济宁市年两千多例0-6岁儿童的维生素A营养状况，总体正常率才22%，结果见下图。
通过以上大数据分析：不同于欧美等发达国家，我国仍处在中度亚临床维生素A缺乏的状态，应每日补充维生素A以满足儿童生长发育需要。WHO推荐在有条件的前提下给5岁以下儿童补充维生素A，我国多篇相关共识及教科书均推荐0-3岁婴幼儿应每日小剂量口服维生素A 1500-2000 IU。
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每天补充一粒维生素AD滴剂会不会中毒？
下表是2013年及2016年中国居民膳食指南中关于儿童维生素A的参考摄入量，其中6月龄以下婴儿的推荐摄入量最低，为300 ug/d，即1000IU/天；可耐受最高摄入量为600ug/d，即2000IU/天，所以每天一粒维生素AD滴剂是属于安全范围的（目前济宁市售制剂中，每粒含维生素A 1500-2000IU、维生素D 500-700IU，在给孩子喂服时，胶囊上肯定有残留，所以每粒胶囊中的药物不会完全进肚）。
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维生素A缺乏如何治疗？
从以上流行病学数据可以看出，我国有相当一部分儿童仍处在维生素A缺乏状态，那针对维生素A缺乏，又如何治疗呢？
专业资料是这样描述的“治疗维生素A缺乏的口服维生素A剂量为2.5万-5万IU/天)，2天后减量为4500 U/天”，即12-30粒维生素AD滴剂中维生素A的含量，口服两天后改为每天2-3粒的含量。
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每天口服大剂量维生素A会不会中毒？
对于维生素A缺乏的儿童，需要每天大剂量补充维生素A，家长最为担心的就是会不会中毒这个问题，因为补充剂量超过了中国营养学会推荐的每日可耐受最高摄入量UL。
每天摄入量超过UL就会中毒吗？回答这个问题之前，我们先了解一下什么是可耐受最高摄入量UL？怎么得出的这个数值？可耐受最高摄入量UL是平均每人可摄入的某营养素最高限量，超过UL的摄入水平提示存在健康损害风险。制定依据为该营养素在人群中的“未观察到有害作用剂量NOAEL”和“观察到有害作用最低剂量LOAEL”。
对于维生素A，因为缺少可靠的NOAEL，所以根据婴儿连服维生素A 1-3个月，出现囟门膨出等毒副作用，以及临床诊断维生素A中毒的病例报告，确定维生素A的LOAEL为2万IU/天。选择最高不确定系数UF=10，推算婴儿维生素A的UL水平为2万IU/天÷10=2000IU/天。所以我们可以看出，并不是超过UL就一定会引起中毒，UL距离“观察到有害作用最低剂量LOAEL”还有十倍的差距，而且，UL还远低于维生素A缺乏症的治疗剂量。
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什么情况下才会出现维生素A中毒？
维生素A中毒有急性和慢性中毒两种：
急性中毒：一次性补充维生素A 30万IU以上，相当于一次性口服150-200粒维生素AD滴剂。
慢性中毒：婴幼儿每日服用维生素A 5万-10万IU（相当于25-66粒维生素AD滴剂），持续半年。也就是说，每天吃一盒（济宁市售的维生素AD滴剂每盒是30-50粒），连续吃6个月才会发生维生素A中毒。
综上所述，每天补充小剂量维生素A对绝大多数儿童是安全的，也是很有必要的；对于维生素A缺乏儿童，正规治疗不会引起维生素A中毒；为了精准治疗，可以定期复查血中维生素A浓度，个体化补充。
