邻村刘大爷闲来无事，邀了三五好友打麻将，刘大爷兴致高，玩了一圈又一圈，很快三四个小时就过去了。眼看天色已晚，刘大爷起身回家，刚站起来就突然晕倒在地。家人赶紧将他送到医院。经医院诊治，确诊为肺栓塞。经过医院的抢救最终刘大爷转危为安。打麻将怎么就造成肺栓塞了呢？很多人对此都不理解。其实刘大爷所得的肺栓塞并不少见，目前肺栓塞是造成住院病人死亡的第三大原因，仅次于心脑血管意外。
01
什么是肺栓塞
肺栓塞主要是血栓随着血液流动阻塞到肺动脉，造成受累肺部丧失了气体交换的功能，人们就无法通过呼吸获得足够的氧气，可造成人因缺氧而死亡。目前研究证实90%的肺栓塞血栓来源于下肢。
02
什么是下肢深静脉血栓
深静脉血栓就是血液在深静脉腔内异常凝结，在所有的静脉中，因为双腿的静脉距离心脏最远，又因为人类的直立的重力作用，本身血流缓慢，人体双腿的深静脉最容易形成血栓。下肢深静脉血栓形成的早期可以没有肿胀等症状，只有血栓蔓延堵塞侧枝静脉的开口，或者迅速蔓延时，才表现出下肢肿胀、疼痛等症状。因此，大部分临床得到明确诊断的深静脉血栓，往往已经病程超过数天。
03
什么样的人容易得血栓
深静脉血栓高发人群为：
1.手术后长期卧床或不活动；
2.创伤、肥胖、高血脂或年龄在40岁以上；
3.心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病综合症患者；
4.恶性肿瘤患者；
5.有口服避孕药、妊娠、静脉曲张或以往有血栓形成史等。
手术和创伤病人尤易并发下肢深静脉血栓，急性胸腹部大型手术及髋或膝关节置换手术、有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等患者，是血栓栓塞的极高危人群。
04
如何才能知道自己是不是得了血栓
如果出现下肢的肿胀及疼痛，你可以自行测量自己的双下肢，如出现双侧周径差别大于2cm，就说明存在异常，就需要到医院找专业医生咨询，如果医生一旦怀疑您可能有深静脉血栓，会建议您尽快行下肢深静脉超声和血液D二聚体检测。
05
得了深静脉血栓如何治疗
如果没有抗凝禁忌情况存在，一旦确诊，尽早使用抗凝药物（首选低分子肝素皮下注射）。也可以口服利伐沙班、达比加群、华法林等药物抗凝治疗。抗凝治疗一般需要3到6个月，需要定期到血管外科门诊复查，调整治疗方案。
06
如何才能清除血栓
对于不同部位的血栓往往清除方法也不一样，对于髂静脉、股静脉的血栓可以在早期应用机械血栓清除系统进行血栓清除，这种治疗方法是一种微创治疗，手术痛苦小，效果确切，患者恢复快。溶栓治疗也可以清除血栓，相对机械血栓清除费用便宜，但效果往往比较慢，且有一定的出血风险。对于膝关节以下静脉血栓一般不会造成患者严重的后遗症，一般不需要行血栓清除治疗，经过规范的抗凝治疗大部分患者血栓会机化再通。
07
深静脉血栓最严重的并发症是肺栓塞，如何知道病人是不是得了肺栓塞?
目前医学研究发现下肢深静脉血栓的病人有一半以上会出现肺栓塞，但是大部分病人没有症状，仅少数病人会出现肺栓塞的症状。肺栓塞常见的症状是呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽，有些病人会因为大脑缺氧出现头晕、晕厥症状。确诊肺栓塞目前最常用的检查是行肺动脉CT。所以一旦怀疑有肺栓塞，应该尽快行CT检查。
08
如何才能预防肺栓塞？
一旦确诊下肢深静脉血栓，处理应用药物治疗外，还应该注意以下事项来预防肺栓塞：1.不要按摩、挤压小腿，按摩挤压小腿可以认为造成血栓脱落；2.下肢活动要轻柔，不要用力蹬及过度屈伸下肢；3.避免用力排便及剧烈咳嗽，用力咳嗽及排便可以造成深静脉血流冲击血栓，造成血栓脱落。对于肺栓塞风险较高的患者，可考虑行下腔静脉滤器植入来预防肺栓塞，下腔静脉滤器就像在下腔静脉放置了一张网一样，一旦有血栓过来，会被拦截在滤网上，避免了肺栓塞。近几年随着医学技术进步，放置的下腔静脉滤器都是可以回收的，患者度过了肺栓塞的危险期（一般是两周）以后，可以将滤器再取出来，避免了长期在体内造成的并发症。
09
如何才能预防静脉血栓？
其实，深静脉血栓是可以预防的，只要预防得当，是可以将下肢深静脉血栓的发生扼杀在摇篮中的：
（1）忌久卧久坐：手术或外伤后，如病情允许，尽早恢复下床活动，长时间旅行切勿长时间坐着和睡觉，应当定时起身活动，促进下肢静脉回流。
（2）经常做脚部运动：每小时要做3-5分钟的脚部运动，包括上下勾脚尖、活动脚趾，屈伸膝关节，促进血液回流。
（3）补充充足水分：长期处于空调环境中，水分补充不足，造成缺水，会造成血液粘稠，容易形成血栓，一次最好每小时补充200ml的水，避免血液黏稠。
（4）定期体检：如果患有容易形成血栓的疾病，建议经常自我检查下肢是否肿胀，是否疼痛。如有这些症状，要及时咨询医生，以及时发现或排除下肢深静脉血栓，毕竟下肢深静脉血栓形成是目前最常见的肺栓塞“前奏”。
血管外科杨彬医生提醒您：
如果我们或家人的腿上出现了如下症状：疼痛，经常是从小腿后面开始；外伤或久坐久卧后下肢肿胀，包括踝关节和足部，两腿的粗细不一样，相差较大；皮肤发红或者明显的变色，发热等，这时我们就要引起重视了，考虑可能是肢体发生静脉血栓栓塞症的表现，尤其是上述症状后发生呼吸困难、胸痛、咳血，可能是更凶险的肺栓塞发生，一定要及时前往就近医院就诊，接受专业的诊断和治疗，不要让“沉默的杀手”轻易得手。
