崴脚到底是怎么回事？
崴脚还需从踝关节扭伤说起…
踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一，打篮球、踢足球、徒步、穿高跟鞋等等，都有可能导致脚踝伤病。踝关节是我们人体承重最多的大关节，而关节外侧的稳定装置相对比内侧弱，因此一旦扭伤很容易导致外侧的韧带的撕裂或者断裂。
即使经过正规的康复治疗，也会有接近25%的踝关节扭伤会发展成为慢性外侧踝关节不稳，也就是常说的“习惯性崴脚”，对于没有经过正规康复治疗的，其发生率会更高。
扭伤方式分外翻和内翻，受伤主要结构有韧带、骨及软骨损伤。我们生活及运动中最常见为外翻扭伤。
表现及症状通常为疼，肿，跛行，单纯的崴脚最容易损伤的便是韧带，如果外侧的韧带松弛或者已经断了，在脚踝内翻的时候，外侧的这些韧带不能形成保护，那么这个动作就叫做崴脚。
崴脚引起的慢性踝关节不稳定怎么治疗？
慢性踝关节不稳定的治疗因人而异，有非手术和手术治疗的方法。
1、非手术治疗方法
抗炎镇痛药物药物治疗：比如布洛芬或外用喷剂等，能够缓解踝关节的疼痛及减轻肿胀；
理疗康复训练：主要是加强踝关节外侧肌力的训练和本体感觉的训练。
2、手术治疗
如果保守治疗不能使症状得到缓解，就需要进行手术治疗。
手术主要是可以关节镜的微创治疗，通过2到3个几毫米的小孔对关节内的滑膜及水肿的组织进行清理，并进行锚钉修复、紧缩损伤韧带。对于病史较长、体重较重及运动要求较高的可能需要行开放修复或者重建。
术后石膏固定3周，3周后可穿戴踝关节支具或者行走靴负重行走，手术6周后可进行康复训练，来恢复正常的功能。
习惯性崴脚如何预防？
济宁市第一人民医院骨关节外科、运动医学科高原医生提醒：
一般可以穿高帮或带有护踝功能的鞋子，同时加强腓骨肌的力量训练和本体感觉训练；
对于反复扭伤的，已经影响日常生活或者影响体育运动，必要的时候就需要行手术治疗，否则，随着时间的推移，会导致踝关节不稳，再致踝关节软骨退变，最终会变成踝关节炎。
导致踝关节外侧慢性疼痛的原因不光有慢性外侧踝关节不稳定，另外还有踝关节周围神经的损伤、肌腱的撕裂或炎症、踝关节炎、踝关节的骨折、踝关节滑膜炎、踝关节撞击症等原因。因此，医生接诊后一般需要问诊和查体来确定诊断，首先是触诊疼痛或肿胀的地方，可能需要活动你的脚踝来确定活动度和柔软性，还需要一些特殊的查体试验。另外，还要进行X线检查，必要时要进行CT和核磁共振（MRI）检查，来确定最终治疗方案。
崴脚后的正确处理方法
踝关节扭伤后,可遵循“PRICE”处理法进行紧急处理。
1、固定(protection)
可选用弹力绷带固定或者高分子石膏固定,防止以后造成习惯性扭伤。
2、休息(rest)
减少活动造成的踝关节损伤加剧。
3、冷敷(ice)
可将踝部浸入冷水中,或用冷毛巾敷于患处,也可用冰块等制冷物在扭伤部位轻轻环形滑动,但不能把冰块直接放到损伤部位不动。冷敷可以减轻伤者的疼痛感,降低受伤部位的血液循环和麻痹神经,能有效的起到消肿止痛的作用。每次10~20分钟,6小时1次。
4、加压包扎(compression)
用弹性绷带或布条对损伤部位进行加压包扎或用手直接加压,避免组织液的渗出。注意在加压包扎时绷带不能缠得太紧,要保证血液的畅通。加压包扎24小时后就可以拆除。
5、抬高伤肢(elevation)
使扭伤的踝关节高于心脏的水平位置,减小踝关节部位的血液流通,减少扭伤部位的瘀血。
（作者为济宁市第一人民医院骨关节外科、运动医学科 主治医师 高原 图片综合网络）
