麻醉门诊都看些啥？看了这些问答都明白啦
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2020-05-08浏览：
手术前紧张害怕怎么办？
患有高血压、心脏病能不能做手术？
全麻好还是局麻好？
您或者家人在手术前是不是有许多的困惑？……您关心的这些问题，济宁市第一人民医院麻醉门诊为您解答。
55岁的张女士最近一周突然出现说话哑嗓子，以为是咽炎，也没太在意，随便吃了点含化片，谁知几天后嗓子哑得越来越厉害了，于是去济宁市第一人民医院就诊。在耳鼻喉科门诊，大夫检查后确诊为声带息肉，得做手术。大夫告诉张女士现在这一类手术可以归为“日间手术”，一般住院一到两天即可出院。张女士高兴坏了，这下方便多了。医生又问张女士平时还有没有其他的疾病？张女士回答除了血压高点其他没毛病。这时耳鼻喉科医生告诉张女士她还要再看一下麻醉门诊，让麻醉医生看看能不能施行麻醉，同时还给张女士开具了心电图、血常规等检查。
“麻醉门诊是怎么回事？”张女士带着疑惑挂了号，等检查结果出来后来到了麻醉门诊。麻醉科李海鸥主任接待了她。
不等李主任问，张女士就把满肚子疑惑一股脑儿地说了出来。“大夫，麻醉门诊看什么病啊；我到底能不能做手术啊？”
李主任耐心地解释道：“麻醉门诊是近年来在我国兴起的，现在越来越多的大医院都已开设，国家卫生健康委还专门发文规定三级医院必须逐步开设麻醉门诊。麻醉门诊的主要工作是评估手术的麻醉风险，特别是日间手术，经过麻醉门诊医生对患者各重要器官系统的仔细全面评估，并结合患者服用药物情况，可以确定手术应不应该近期做，避免了因为术前准备不充分而导致手术推迟。这样既给患者节约了费用，也加快了住院床位的周转，可以说是一举两得。”
“李主任，那我到底能不能手术啊？”张女士问道。
通过李主任耐心详细的询问，张女士平时除了血压高点，血糖、血脂都正常，每天还能跳广场舞呢！
“请问您血压高平时吃什么药吗？”李主任继续问。
“我吃的北京降压0号”
“那您还真不能马上手术呢！”李主任说“北京降压0号的主要成分是利血平，这种药虽然效果较好而且便宜，但作用时间持久，特别是长期应用可以造成人体一种叫交感神经的神经末梢释放的物质耗竭，在麻醉过程中容易出现顽固性低血压，并且应用常规的升压药无效，是非常危险的。”
“那我该怎么办呢？”张女士焦急地问道。
“别着急，我们一般规定服用利血平的患者手术前应该停药10天，我建议您去心内科看看，让医生给您更换一种适合的降压药，10天后再来预约日间手术，这样就安全多了。”
“李主任，您是麻醉医生，我还有个题外话想咨询一下，我儿媳妇怀孕6个多月了，听说现在生产时可以打无痛，到底是怎么回事？”
“您这还真不是题外话，对准备进行无痛分娩的孕妇进行咨询评估也是麻醉门诊的一项重要工作。”李主任说：“严格意义上讲，应该叫分娩镇痛，因为无论采用什么方法，都不可能做到百分之百不疼，只是很大程度上减轻产妇的疼痛。我们医院目前采取的分娩镇痛方式也是国际国内采用最广泛的方法叫硬膜外镇痛，也就是在产妇腰上打一针，在特定的部位（硬膜外腔）留置一条很细的导管，并连接输药泵，将麻醉药按照标准剂量输注，从而达到止痛的目的。由于药物的浓度较低，基本不会影响产程进展，甚至也不会影响产妇的活动及行走，并且一旦顺产困难转为剖宫产时这根导管就可以用作手术麻醉，不用再进行穿刺了。”
“那感情好，我儿媳妇生孩子时我们就用这种方法了”张女士说：“那我儿媳妇还要再来麻醉门诊看吗？”
“应该让她来看看，可以趁产科检查的时候顺便过来。麻醉门诊医生会详细询问孕妇的身体状况，并结合化验检查及腰椎情况以决定是否适合进行分娩镇痛。”
“原来麻醉门诊能解决这么多问题，真是太好了！”张女士由衷地说。
“麻醉门诊的好处还不止这些呢……”李主任说：“麻醉医生由于每天接触不同科室手术病人，因此知识面相对宽广，可以从患者的各种症状体征及化验检查结果综合判断患者全身脏器功能情况，从而作出麻醉前风险评估。此外，还可以提供术前准备指导以及麻醉前后的相关问题咨询答疑。”
道别了李主任，张女士转头望了一眼“麻醉门诊”的标识牌，感觉今天真是不虚此行。
小贴士：
济宁市第一人民医院麻醉门诊位于总院区门诊楼3楼西区，东院区位于门诊楼2楼B2诊区，开诊时间为每周一到周五。
目前主要业务范围：①拟收住院手术需麻醉的患者，特别是合并重要脏器功能障碍的患者；②需实施日间手术麻醉的患者；③产科有需要分娩镇痛的患者；④术后有麻醉相关并发症的患者处理；⑤承担门诊或住院患者或家属的麻醉健康咨询。
（作者为济宁市第一人民医院麻醉手术部主任 尤培军 ）
