高血压治疗与管理
来源：济宁市第一人民医院发布时间：2016-03-25浏览：
一、降压治疗的目的是什么？
降压治疗的目的是通过降低血压水平减少心脑血管疾病和死亡。
1、 降低血压水平是防止中风的关键。
2、 降低血压能减少心脏病的发生。
3、 有糖尿病的高血压病人使用降压药可减少神经病变和肾功能不全的发生。
4、 高血压得到控制，可减少与高血压有关的死亡。
二、降压药物的种类有哪些？
目前口服降压要主要有五类：
1. 利尿剂
2. β-受体阻滞剂
3. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
4. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
5. 钙离子拮抗剂（CCB）
目前ACEI、ARB、CCB的降压疗效明显，不良反应相对较小，并且具有对心脑血管的保护作用，在临床上被广泛使用。目前市售的复方降压制剂，如复方降压片、北京降压O号等具有价廉、有效等优点，因此广泛用于广大高血压患者，但应掌握适应症，不要盲目服用，以免药物副作用给患者带来痛苦，经济上造成浪费。如老年人服用含利血平的降压药可发生抑郁症等。近年有多种固定剂量的复方制剂上市，目前国内已有的品种多为与利尿剂合用，如海捷亚（氯沙谭+双氢克尿噻）、安博诺（厄贝沙坦+双氢克尿噻），具有降压疗效较好、副作用小、服用方便等优点。
三、了解降压药物的使用原则
1.从小剂量开始，逐步调整至有效剂量。这样可以保证剂量小的同时得到最佳的疗效，可使不良反应降低到最小。
2.要24小时将血压平稳控制在正常范围，防止血药忽高忽低。
3.要低剂量单一用药治疗疗效不满意时可采用2种或以上降压药物联合治疗。
四、为什么要强调24小时平稳控制血压？
1.24小时平稳控制血压，可防止血压波动导致的不良事件。
2.血压存在动态规律变化：夜间血压较低，清晨血压会突然升高。
3.24小时平稳控制血压，可防止晨间（4-10点）血压波动造成的脑梗、卒中或心脏病发作。
什么样的降压药能24小时平稳控制血压？
1. 每天只需一次服用的降压药，可避免多次服药使血压忽高忽低所造成的心脑肾等靶器官损害。
2. 每次服药不能忘记，避免药物影响引起血压波动。
五、血压降不下来怎么办？
1.服用降压药后血压没有降下来，不要随便换药或加量。此时需要检查自己是否有以下不良生活方式：a.高热量饮食b.吸烟c.缺乏运动d.生理压力 过高e.生活部规律，失眠
2.通过改变不良生活方式血压仍不能降下来，要和医生沟通，寻求解决办法。
六、血压正常后可以停药吗？
1.血压正常后，不要随意停药。血压降至正常，不等于高血压已治愈，随意自行停药，血压还会再次升高，还要再使用药物降压。这样服药断断续续，不但达不到治疗效果，而且由于经常波动，会引起心、脑、肾的并发症。
2.正确的效法是：即使和医生沟通，在医生的指导下减少药物种类和剂量，达到药物维持量。3.长期坚持维持量治疗。
七、降压药要规律服用
1.规律服用降压药可保护心、脑、肾等重要器官。
a.服药不规律会使血压时高时低。长期血压波动会引起中风、心肌梗死等心脑血管疾病。
b.规律服用降压要可使血压长期、平稳控制在正常水平，有利于保护心、脑、肾等重要器官。
2.服用降压药的最佳时间
a.早上6点起床后将药物服用，这样可以控制清晨血压的急剧上升，避免急性脑出血。
b.尤其注意不要在睡觉前服用降压药，这样会使夜间血压变得更低，容易出现脑血栓。
八、为什么要自我管理高血压？
1.治疗高血压除了靠医生还需加强自我管理。
2.高血压病一旦发病将终生存在，治疗也应持续终生。
3.治疗高血压应药物和生活方式干预双管齐下。
4.降压药种类繁多，使用哪种降压药及其剂量，须因人而异。要不是观察治疗反应调整治疗方案，这需要病人的积极配合。
5.控制高血压的关键是病人要对自己的高血压进行管理。
九、管理哪些事情？
1、了解并管理自己的降压目标
2、自我监测血压并做好记录
3、定期复诊
4、管理自己的药物
5、管理自己的生活方式
十、了解自己的降压目标
1、看看自己的血压降至多少？
<140/90mmhg 所有高血压患者
<130/80mmhg 糖尿病、中风、心梗、肾功能不全以及蛋白尿的高危或极高危患者
<125/75mmhg 尿蛋白>1.0g/24h的糖尿病肾病患者
2、了解目标血压的同时还需要了解自己存在的影响高血压预后的危险因素。
高血压治疗的目的是最大程度降低心血管并发症所导致的死亡风险。因此，病人要明白自己存在的的影响高血压波动的危险因素。
十一、多长时间测一次血压？
1.高血压患者最好每月找医生测一次血压。
2.自己在家可随时测量血压，并做好监测结果记录。
3.血压正常者也应定期血压。a)30岁以上每年至少测一次血压b）20-29岁可每2年测一次血压
十二、定期复诊
定期复诊的目的是评估治疗效果，观察危险因素和临床情况的变化。
1. 多长时间复诊一次：a）血压不太高，且无其他出现因素，可每1-3个月复诊一次。b)若伴有多种危险因素或其他并发症，且血压水平较高，应至少每个月复诊一次。c)血压达标，其他危险因素得到控制后，可每2-3个月复诊一次。
2. 出现以下情况随时就诊a）服药后血压升高，血压波动大。b)出现视物模糊、头晕、恶心呕吐、肢体乏力、手指颤抖等症状。
十三、复诊时配合医生进行相关检查：
1.复诊时医生可能会要求您进行化验检查，以进一步了解病情，此时，要积极与医生配合。2.可能检查的项目：a）空腹血糖b）心电图c）心超d）血尿常规
十四、管理自己的药物
1.当拿到医生给您开的药后，了解一下情况并记录下来。
a)药物的名字 b）一天吃几次 c）一次吃几片
d）什么时候吃 e）常见的副作用及处理
2.按医嘱规律服用药物。以下是防止药物混乱的小窍门。
a）联系到日常做的事，如早餐时服药b）每次服药时在日历上做记号 c）在日历上标记每次去医院的换药的日期
d)使用电子药盒
十五、管理自己的生活方式
1. 对饮食的管理：a）详细记录每天摄入食物的种类、数量。包括零食、饮料。b）统计各种食品的含盐量，以督促自己减少盐的摄入。C）与食物金字塔的推荐量对比，对膳食适当进行调整。
2. 对运动的管理 做好每周的锻炼计划，按计划完成锻炼并做记录
3. 制定作息时间，按时作息，使生活有规律。
